手术室护理中舒适护理的应用探讨张鹏云

手术室护理中舒适护理的应用探讨张鹏云

张鹏云

黑龙江省林业第二医院黑龙江伊春153100

摘要:目的探讨舒适护理在手术室护理中的应用方式和效果。方法将296例手术患者随机分为两组，对照组146例进行常规护理，实验组150例增加全面系统的舒适护理干预措施，比较两组患者生理、心理改善状况及满意度。结果实验组患者紧张度缓解、血压、心率变化，患者对手术室护理工作的信任度和满意度均优于对照组(P＜0.05)。结论舒适护理缓解了患者的应激反应，增强了患者的耐受力，不仅有利于提高手术成功率，也强化了“以人为本”的现代整体护理理念。

关键词:手术室护理；舒适护理；应用方式；效果评价

所谓舒适护理(comfortcare)指通过采取或强化一定护理措施使患者缩短和降低不愉快程度，在生理、心理、社会、精神上达到最愉快状态，这是一种整体的、个性化的、创造性的护理模式。手术最易使患者产生强烈的应激和心理反应，任何不愉快和消极反应都会直接影响手术效果。因此手术室护理推行舒适护理意义重大，但如何正确、恰当地实施舒适护理，需要手术室护理工作者不断探索，现将我们的临床实践经验和效果总结报道如下。

一、资料与方法

1、临床资料选取2017年1～2018年1月在我院手术室进行手术的部分患者作为研究对象，共296例。男148例，女148例；年龄14～76岁，平均(37.8±11.4)岁，其中，普外科手术67例、胸外科手术36例、脑外科手术31例、泌尿外科手术19例、骨科手术34例、妇科手术81例、眼科手术13例、口腔科手术9例、耳鼻喉科手术6例。在麻醉方式上，气管插管静脉复合全麻92例，神经阻滞麻醉53例，椎管麻醉104例，局部浸润麻醉47例。随机分为两组，实验组150例，对照组146例，两组患者性别、年龄、病情、手术方式、麻醉方式、术前生命体征等资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2、护理方法：对所有患者均按整体护理要求做好手术室的各项常规护理。实验组在此基础上增加系统的舒适护理干预措施，包括：（1）加强术前调查。通过访视患者、查阅病历、咨询主管医生等，全面了解掌握患者及手术信息，包括患者姓名、年龄、性别、职业、文化程度、经济情况、身高、体重、嗜好、生活习惯等一般资料，诊断结果、病变部位等病情资料，手术名称、手术方式、麻醉方法、手术进路、估计所需时间和所需手术器械与物品等手术资料，患者既往史、家族史、过敏史等病史资料，患者呼吸、循环、代谢、肝肾、神经系统及血液系统的状态和各项化验检查结果，患者心理和精神状态，患者术前饮食、活动与休息、排便练习、呼吸练习及备皮等准备情况，作好相关记录，据此制定护理计划，为后面具体实施打好基础；（2）密切护患关系。用和蔼的微笑、亲切的语言向患者作自我介绍，根据患者的个性资料，恰当地解释病情，介绍手术的必要性、麻醉知识、手术经过、手术的可靠性和安全措施、术中配合要求等，谈话中注意多关心、安慰、鼓励和表扬。对儿童可增加哄、抱、握手等亲密接触；（3）加强心理护理。整个围手术期都要随时了解掌握患者情绪变化，发现有担心、害怕、恐惧、烦躁、紧张等不良的心理状态时，即给予对应的心理疏导，必要时可针对患者特点播放音乐缓解患者的应激反应；（4）强化术中舒适护理操作，动作轻柔娴熟，追求稳、准、快，通过细致观察询问，针对患者不舒服状况采取相应措施，如改变体位、垫枕头，可松开病员服的领口，为病人盖暖和毛毯，使用药棉湿润口唇，抚摸病人肌肤、轻握病人双手，指导患者作减轻不适与疼痛的深呼吸等；（5）做好术后回访。手术结束后护送患者回病房，除途中注意观察患者的呼吸、脉搏，保持输液及各种引流管道畅通外，还与病房护士全面交接，术后第2d要做必要随访，与患者或家属进行交流，告知手术情况并进行术后指导。

3、观察指标：术前患者询问其紧张、焦虑等心理压力是否较前有明显改变，测量血压、心率，以血压升高≥30mmHg，心率20%以上为血压、心率发生变化。术后以自制问卷调查患者和（或）家属对手术室护理工作满意度和信任度。

4、统计学方法：采用SPSS17.0软件，数据以均数±标准差(x±s)表示，计量资料比较用t检验，组间计数资料比较用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

296例手术均顺利完成，未发生因压力造成的神经损伤和循环瘀滞，无术中死亡及严重并发症的发生。但实验组患者术前出现血压升高、心率加快者比例明显少于对照组，紧张度得以缓解者比例明显多于对照组；术后随访患者对手术室护理工作的信任度和满意度都明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

三、讨论

舒适护理不是一种独立的护理方式，而是建立在基础护理之上，在操作中更注重患者的舒适感受和满意度，追求的目标是使患者生理的、心理的健康和社会的和谐统一，它包括生理舒适、心理舒适、社会舒适、灵魂舒适4个方面。舒适护理是有针对性的，根据汉斯·塞利的应激原理，手术事件、手术室的陌生环境、孤独都是应激源，可导致手术患者产生较强烈的生理与心理应激反应，这些反应不仅对神经、内分泌系统产生影响，而且会干扰手术和麻醉的顺利实施。传统手术室护理主要是在手术间内配合进行手术，基本上是机械的、程序化式的服务，舒适护理不仅要求针对手术和麻醉对患者造成的心理、生理功能紊乱增加一些相应护理措施，而且将服务时间延伸到整个围手术期，地点从相对封闭的手术室延伸到病人床前，在术前、术中、术后加强与患者及其家属的互动沟通，从知识层面进行健康教育，从心理层面作疏导护理，从生理层面追求降低不适感服务。可见，将舒适护理运用于手术室护理中，主要是使手术患者接受人文关怀，感受到舒适和亲人般的温暖，在心理上获得了安全感和满足感，进而增强接受和配合手术的信心。这不同于一般提升护理服务质量的措施，而是真正从“以疾病为中心”转向“以病人为中心”的一项改革。本研究中，实验组患者紧张度得到缓解，身心痛苦得以减轻，术前血压升高、心率加快不明显。术后随访，对护理人员的信任度和满意度分别高达97.33%和99.33%。

总之，手术室中的实施舒适护理，不仅可降低手术应激反应，使患者的生理、心理得到很大改善，为手术的顺利进行创造良好的条件，有利于患者早日康复，而且能促进护士素质和工作效率的提高，充实了“以人为本”的整体护理内涵。在具体实施中需要不断总结经验，完善相关措施，使护理服务的质量进一步提高。

参考文献：

[1]卓燕.手术室护理工作中舒适护理的应用[J].中国医药指南,2011,9(27):165.

[2]洪小美,陈丽锋.舒适护理在手术室工作中应用的效果观察[J].中国实用护理杂志,2011,27(3):19-20