产道血肿的临床护理措施

产道血肿的临床护理措施

陈兰梅

陈兰梅

湖北省蕲春县张塝镇卫生院

【摘要】目的分析产道血肿的临床护理措施；方法选取2011年1月～2012年1月来我院分娩的开展产道护理的60例产妇作为研究的对象,分析其护理情况；结果经过周密的临床护理，产妇的恢复情况较好，分娩后1星期复检时买所有产妇的血肿都已消失；结论加强产后护理，提升助产技术，不仅能够降低血肿的发生率，还能够增强肌体吸收血肿的能力。

【关键词】产道血肿；临床护理；措施

产道血肿是指分娩过程中软产道血管断裂或损伤,但粘膜或皮肤比较完整,血液集中于某一部位形成血肿［1］。由于这种出血属于隐性的，不容易被发现，所以，一旦处理不当或处理不及时将会导致感染、继发性贫血、产后出血等症状，严重的还会导致失血性休克或有生命威胁。现选取2011年1月～2012年1月来我院分娩的开展产道护理的60例产妇作为研究的对象，分析其护理情况，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组资料共计60例，均为我院2011年1月至2012年1月来我院开展产道护理的产妇，年龄21岁～35岁，平均23.3±2.5岁。其中血肿部位为切口周围者38例，血肿部位为阴道以及会阴切口对侧者22例，所有产妇均进行临床护理并记录其观察结果。

1.2产道血肿的原因

1.2.1妊娠高血压综合征:全身小动脉痉挛会增加周围血管的阻力，使得身体各个器官血氧缺血，还增加了血管的脆性，容易导致产道血肿。

1.2.2产程异常:很多产妇都有第二产程延长、滞产、急产等情况。第二产程中手术助产或外加腹压会使得胎盘先露，下降的冲力会撕裂或损伤组织深部的血管；滞产时，胎头会直接给阴道造成压迫，然产道深___________部的血管受压的时间就会随之延长，从而导致血管破裂或坏死；产程过快时，阴道内的组织扩张的不充分，容易引发血管损伤，这些都会导致血肿。

1.2.3缝合技术:会阴深部受到损伤，倘若阴道伤口缝合的技术不佳，尤其是顶端缝合欠缺或留有死腔或没有完全止血等都会导致血肿。

1.2.4凝血功能障碍:若产妇属于是妊娠合并血小板数量较少，那么她的止血功能较弱；若产妇属于是妊娠合并肝炎，那么她的肝脏合成凝血酶原较少；若产妇属于是妊娠合并胆汁淤积综合征，那么她体内的维生素K依赖性因子含量较少，这些都会导致出血。

1.3护理防范措施

1.3.1避免产道裂伤:密切观察产程，如要选用缩宫素必须要专人护理，控制其浓度和滴速，避免宫缩过度，胎头娩出的速度过快会撕裂产道的血管。要正确处理产程，防止第二产程延长或滞产，缩宫素切忌不可乱用，以防胎儿娩出过程中不恰当的加压。检查软产道是否被撕裂，若有损伤，要马上予以缝合。

1.3.2保护会阴，增强助产技术:若会阴过高、弹性差、会阴水肿、胎儿过大等，要及时将会阴切开，然后要做好保护工作，帮助胎头俯屈，争取在宫缩过程中将胎儿娩出。

1.3.3恰当处理会阴伤口:在缝合的过程中，如搏动性的小动脉有明显的出血点，那么要先予以包扎或进行单独止血缝合，顶端缝合时要查过顶端0.5至1厘米，同时要牢固结扎，伤口切忌不可遗留死腔，缝合结束后要检查切口和产道是否有血肿或渗血情况，进行正常的肛检，将纱布根据情况添置在阴道内，以协助止血。

1.3.4加强产后观察:产后要询问产妇是否有便意、肛门坠胀感，密切观察产妇的精神状态和面色，如有异常要马上予以阴道检查或肛检，尽可能地做到早发现早处理。

1.3.5血肿处理:当发现血肿时，要先将伤口暴露，若血肿较小且表面粘膜比较完整，为避免血肿扩大，可选用0号可吸收线对血肿部位呈8字缝合；若血肿较大，一般要先闭合死腔、清除血块、结扎血管、切开血肿，如情况较为特殊，血肿难以闭、组织脆性大，可用纱布填塞加压，以失血状况为依据进行抗休克治疗、输血、补液，为了避免术后感染，要予以抗生素治疗。

1.3.6加强预防保健工作:注重围生期的保健，积极预防肝病、妊娠合并血液病、妊娠高血压综合征等疾病。产后肌肉注射10mg维生素K，若产妇有明显的出血症状，那么要在产前静脉滴注200mg抗血纤维芳酸和500ml5%葡萄糖［2］

2结果

经过周密的临床护理，产妇的血肿症状消失，其中46例产妇愈合状况良好，6例接受缝扎，8例血肿内存在硬结合且伴随感染症状，通过局部物理疗法治疗后得以痊愈。分娩结束1星期后又给予复查，所有产妇血肿愈合情况良好。

3讨论

产道血肿即分娩过程和结束后软产道出现血管损伤现象，会阴、子宫下段、阴道、宫颈均属于软产道范围［3］。一般来说，血肿常出现在阴道部位，实质是一种隐蔽的产后出血现象，不易被发现，因此往往被忽视以致延误治疗，这样的结果轻者出血增加（此时若不能及时妥善的处理，结果往往更糟糕），重者会对产妇的生命健康带来严重的威胁，因此一定要给予高度重视，提升助产技术水平，丰富助产知识，加强产前保健和产后护理和观察，降低产道血肿率，增强肌体吸收血肿的能力。

参考文献

[1]夏玉美,何新荣.产后出血的危险因素与防治[J].江苏医药杂志,2002,28(11):800.

[2]金瑞玲．产道血肿69例的临床分析［J］．中华现代妇产科学杂志，2005，6(6):45-46．

[3］张连英．产道血肿的护理［J］．中华护理杂志，2004，11（39）：830．__