16层螺旋CT技术诊断肋骨骨折的临床效果分析

16层螺旋CT技术诊断肋骨骨折的临床效果分析

向四艳

（湖南省岳阳县人民医院放射科414100）

摘要：目的探讨肋骨骨折诊断中实施16层螺旋CT技术的临床效果。方法对本院2016年7月到2017年7月间70例肋骨骨折患者实施研究，对所有患者均进行16层螺旋CT技术及DR检查，①分析了解患者实施两种检测方式的诊断效果；②分析了解两种检测方式下不同体位及处理方式对检测结果的影响。结果实施16层螺旋CT技术对肋骨骨折的诊断准确率与DR检查相比明显较高（P<0.05），实施16层螺旋CT技术对肺挫伤、气胸、胸腔积液的诊断准确率与DR检查相比明显较高（P<0.05）。DR检查中正位摄片检出率为82.9%，斜位检出率为77.1%，切线位检出率为60.0%。16层螺旋CT技术检测时VR重建检出率为81.4%，MPR重建检出率为100.0%，CPR重建检出率为100.0%。结论肋骨骨折诊断中实施16层螺旋CT技术效果优良。

关键词：肋骨骨折；诊断；16层螺旋CT技术；效果

肋骨骨折是胸部损伤患者最为常发的骨折类型，临床发生率可达胸廓骨折的90%，多在成人中发生[1]。DR检查即直接数字化X射线摄影，是目前临床进行骨科疾病诊断的常用方式。但当前临床实践结果显示，实施DR检查极易出现漏诊，延误患者治疗。目前在医疗技术支撑下，16层螺旋CT技术在骨科疾病诊断中的运用越来越多。本院为进一步明确16层螺旋CT技术的运用效果，对本院2016年7月到2017年7月间70例肋骨骨折患者实施了16层螺旋CT技术检查，并与DR检查结果实施了对比。现将患者检查效果行回顾性总结：

1资料与方法

1.1一般资料

对本院2016年7月到2017年7月间70例肋骨骨折患者实施研究。患者中含有男性37例，女性33例；患者年龄跨度22-75岁，平均年龄41.2岁（s=9.6）；受伤到手术治疗时间1.5h-16d，平均时间为6.5d（s=4.7）；合并症：肺挫伤6例，气胸10例，胸腔积液13例。

纳入标准：存在胸部外伤史患者；自愿签署知情同意书患者；患者入院时存在不同程度胸痛、呼吸困难等症状；通过临床检查、手术病理检查确诊为肋骨骨折患者；研究过程通过医院伦理委员会批准。排除标准：原发性严重器质性疾病、恶性肿瘤患者；肋骨创伤或手术史患者；妊娠或哺乳状态患者；其他骨折疾病患者；躁动患者；认知、沟通、精神、意识障碍患者[2]。

1.2方法

对所有患者均进行16层螺旋CT技术及DR检查。16层螺旋CT检查：使用德国西门子SomAToMEmotion16层螺旋CT_进行检查，相关检查参数为：管电流200-300mA，管电压为120kV，层厚2mm，重建层厚为0.625mm，重建间隔为1mm，窗宽为300HU，对患者肋骨实施扫描，获得患者骨窗、肺窗图像，于骨窗位对轴位肋骨图像实施分析，重建标准窗。检查后将所有数据传至Vitrea工作站实施后处理，设置0.625mm层厚状态下进行容积再现（VR）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）等相关重建技术。

DR检查：实施德国西门子MultixDR系统检查，对患者实施前后或后前位、斜位、卧位下摄片，获取图像。

检测结束后由3名影像科具有丰富经验、理论知识强的医师实施联合阅片，遵循少数服从多数。

1.3观察指标

①分析了解患者实施两种检测方式对肋骨骨折及合并症的诊断效果。

②分析了解两种检测方式下不同体位及处理方式对检测结果的影响。

1.4数据统计

用SPSS19.0软件处理，用率表示检测结果准确性，X2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2结果

2.1患者实施两种检测方式对肋骨骨折及合并症的诊断效果分析

2.2两种检测方式下不同体位及处理方式对检测结果的影响

患者实施DR检查中正位摄片确诊58例，检出率为82.9%；斜位摄片确诊54例，检出率为77.1%；切线位摄片确诊42例，检出率为60.0%。

患者实施16层螺旋CT技术检测时VR重建确诊57例，检出率为81.4%；MPR重建确诊70例，检出率为100.0%；CPR重建确诊70例，检出率为100.0%。

3讨论

肋骨在人体胸部两侧均匀分布，共有12对。肋骨与胸骨、胸椎相连可构成完整胸廓，当人体出现胸外伤后，极易引起肋骨骨折。肋骨骨折的出现将会引起患者明显胸部疼痛，严重时将影响患者正常呼吸，导致患者休克。及早了解患者骨折状况，并对患者实施治疗，改善患者临床症状是目前临床研究的重点。

DR检查是在传统X线检查基础上，将X线光子通过电子暗盒转换为数字化图像的检测技术，该检测方式与传统X线相比可有效减少患者检测辐射，且检测时间明显缩短，操作更为简单，图像质量明显提升，在骨小梁显像效果优良[3]。16层螺旋CT技术是在传统CT上形成的多层螺旋CT，该技术不仅继承传统CT检测迅速、操作简单、辐射小特点，还可进行后期重建技术，获得患者检查部位三维图像，便于从多体位观测患者病灶，显像效果更优。本次研究中CT检查对肋骨骨折及合并症的诊断效果均明显优于DR检查，且对肋骨骨折诊断准确率可达100.0%，分析原因是：①实施DR检查时图像质量不佳，且解剖结构重叠位置、隐匿部位及微小病变难以检出，极易出现漏诊及误诊；而16层螺旋CT技术分辨率明显提升，图像更清晰，可减少重叠影、微小病灶对检测结果的影响[4]。②实施16层螺旋CT技术检测时间更短，可减少患者呼吸疼痛导致的伪影[5]。③16层螺旋CT技术后处理技术较多，可多角度、立体、清晰显现病灶，且MPR重建和CPR重建检测准确率均可达100.0%。

综上所述，肋骨骨折诊断中实施16层螺旋CT技术效果显著，可在临床推广。

参考文献

[1]卢暄，卢平明，张雪宁，等.64排螺旋CT后处理技术诊断肋骨骨折的应用价值[J].实用放射学杂志，2015，30（4）：642-645.

[2]蔡洪涛.多层螺旋CT及多维重建技术对隐匿性肋骨骨折的诊断价值探讨[J].现代仪器与医疗，2014，20（3）：45-47，55.

[3]林家健，黎洁飞，尚来换，等.16层螺旋CT与DR胸片在诊断肋骨骨折的价值分析[J].中国数字医学，2015，9（4）：29-30，68.

[4]王宝华，许松云，逢鑫，等.多层螺旋CT与DR诊断肋骨骨折的对比[J].实用医药杂志，2014，31（11）：1001-1002.

[5]徐清珍，郭俊，于佳根，等.用16层螺旋CT技术诊断肋骨骨折的临床效果分析[J].当代医药论丛，2014，12（10）：63-65.