老年髋部骨折患者术后康复和自我效能应用3H护理模式的影响

老年髋部骨折患者术后康复和自我效能应用3H护理模式的影响

周叔霖

常德市第一中医医院创伤一科湖南常德415000

【摘要】目的：分析应用3H护理模式对老年髋部骨折患者术后康复和自我效能的影响。方法：选取63例老年髋部骨折患者作为研究对象，根据是否应用3H护理模式进行分组；对照组31例，采取常规术后康复护理；观察组32例，在对照组的基础上，应用3H护理模式；以Hariss髋关节评分、Barthel指数作为术后康复效果的观察指标，评价患者的自我效能变化情况。结果：护理后，两组Hariss髋关节评分、Barthel指数均较护理前明显提高，但观察组提高程度明显大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理后，两组GSES总分均较护理前明显提高，但观察组提高程度明显大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：3H护理模式可进一步提高对老年髋部骨折患者的护理质量，促进术后康复，改善自我效能，值得临床推广使用。

【关键词】老年髋部骨折；3H护理模式；术后康复；自我效能

Elderlyhipfracturepatientswithpostoperativerehabilitationandtheimpactofself-efficacy3hnursingmode

ZhouShulin

ChangdecitythefirsthospitaloftraditionalChinesemedicineHunanChangde415000

[Abstract]Objective：toanalysistheapplicationof3hinelderlyhipfracturepatientspostoperativerehabilitationnursingmodeandtheimpactofself-efficacy.Methods：choose63casesofelderlypatientswithhipfractureastheresearchobject，accordingtowhethertheapplicationof3hgroupnursingmode；Thecontrolgroup，31casesadoptroutinepostoperativerehabilitationnursing；Onthebasisoftheobservationgroup，32casesincontrolgroup，theapplicationof3hnursingmode；Harisshipscore，Barthelindexastheobservationofpostoperativerehabilitationeffectindex，evaluationofthepatient'sself-efficacychanges.Results：afternursing，twogroupsofHarisshipscore，Barthelindexisobviouslyimprovethenursingbefore，buttheobservationgroupimprovedsignificantlygreaterthanthecontrolgroup，thedifferenceisstatisticallysignificant（P<0.05）；Afternursing，twogroupsofGSESscoresthanbeforetreatmentimprovedobviously，buttheobservationgroupimprovedsignificantlygreaterthanthecontrolgroup，thedifferencestatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：3hnursingmodelcanfurtherimprovethequalityofnursingcareinelderlyhipfracturepatients，promotepostoperativerecovery，toimprovetheself-efficacy，worthclinicalpromotion.

Keywords：elderlyhipfracture；3hnursingmode；Postoperativerehabilitation；self-efficacy

近年来，髋部骨折作为老年人较为常见的严重损伤，与骨质疏松、摔倒、车祸等因素密切相关，极大地影响患者的生活质量，增大心理负担[1]。另外，临床以手术治疗老年髋部骨折为主，术后康复水平直接影响髋部功能，与护理质量密切相关。鉴于常规术后康复护理难以有效满足老年髋部骨折患者的护理需求，导致术后康复水平有待进一步提高，仍需加强临床护理，改善自我效能。近年来，3H护理模式作为全新的护理模式，依据马洛斯“人的需要层次论”，给予患者关于心理、生理、社会方面的护理干预，最大限度满足患者的护需求，提高护理质量。对此，本研究旨在分析应用3H护理模式对老年髋部骨折患者术后康复和自我效能的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2015年1月～2016年10月期间，治疗63例老年髋部骨折患者作为研究对象，根据是否应用3H护理模式进行分组；对照组31例，男患17例、女患14例；年龄范围63.5～75.5岁、平均年龄（68.7±4.6）岁；骨折部位：股骨颈17例、股骨粗隆间8例、股骨转子间6例；手术方式：股骨头置换术19例、切开复位固定7例、髋关节置换术5例；观察组32例，男患18例、女患14例；年龄范围62.9～74.8岁、平均年龄（69.2±4.3）岁；骨折部位：股骨颈18例、股骨粗隆间7例、股骨转子间7例；手术方式：股骨头置换术18例、切开复位固定8例、髋关节置换术6例；两组患者的一般资料差异无统计学意义。

1.2研究方法

对照组采取常规术后康复护理，给予一般护理、体位护理、功能锻炼护理、并发症观察和护理等；观察组在对照组的基础上，应用3H护理模式，包括Hotel护理，根据航空礼仪、五星级宾馆的服务准则，规范护理人员的言行举止，以患者作为护理中心，给予个体化、人性化、多层次的护理报务，保持舒适的住院环境，与患者建立良好的护患关系；Hospital护理，根据患者的心理状态、病情转归及手术治疗情况，最大限度满足患者的护理需求，积极给予心理疏导，消除不良心理因素，帮助患者树立战胜疾病的信心；协助患者接受多模式的镇痛，在围术期配合治疗护理，积极接受术后康复锻炼，给予饮食指导和健康宣教，详细解答患者的疑问，增强患者的健康意识；Home护理，针对患者术后康复需求和生活方式、习惯等，合理配置病房的相关设备，保持舒适的温度、湿度和通风，使患者具有居家的感觉，如生活用品的摆放要方便、地板要防滑；在传统节假日或生日，护理人员可送上鲜花或祝福小卡片；在出院后，以定期电话随访的形式给予延续性护理，保证心理干预、健康宣教、术后康复指导等的持续性。

1.3观察指标

以Hariss髋关节评分、Barthel指数作为术后康复效果的观察指标，其中Hariss髋关节评分、Barthel指数越高，说明术后康复效果越好；根据护理前后的一般自我效能感量表（GSES）总分，评价患者的自我效能变化情况，GSES总分越高，说明自我效果越好[2]。

1.4数据处理

采用SPSS12.0软件对计量资料使用t检验；计数资料使用χ2检验。

2结果

2.1两组患者护理前后的Hariss髋关节评分、Barthel指数对比

护理后，两组Hariss髋关节评分、Barthel指数均较护理前明显提高，但观察组提高程度明显大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。

3讨论

本研究中，观察组患者在对照组的基础上，应用3H护理模式，亦体现了当前的医学管理理论，保证患者的心理、生理、日常生活均处于较佳状态，进一步加强基础性护理效果。众所周知，3H护理模式是在整体护理的基础上，根据老年髋部骨折患者的病情需要、护理需求，生理、心理和社会状况，使患者在院内得到个性化和家庭式的护理服务[3，4]。由本研究表1可知，护理后，两组Hariss髋关节评分、Barthel指数均较护理前明显提高，但观察组提高程度明显大于对照组；亦提示3H护理模式可进一步提高对老年髋部骨折患者的护理效果，促进术后康复，与李东梅[5]等的研究相一致。对此，在老年髋部骨折患者的护理过程中，应用3H护理模式，规范护理人员的言行举止，提高护理人员的护理服务水平，体现以人为本的护理报务理论，给予患者家的温暖，促进患者积极配合、接受治疗护理和康复活动。另外，自我效能改变情况作为评价患者生理、心理和社会状况的重要指标，在本研究中，护理后，两组GSES总分均较护理前明显提高，但观察组提高程度明显大于对照组；亦进一步提示3H护理模式可进一步提高对老年髋部骨折患者的护理效果这一观点，改善自我效能。

综上所述，3H护理模式可进一步提高对老年髋部骨折患者的护理质量，促进术后康复，改善自我效能，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]宋云娅，吴秋萍，李萍等.3H护理模式对老年髋部骨折患者术后康复和自我效能的影响[J].西部中医药，2014，10（9）：151-153.

[2]朱慧芳，颜美琼，刘红池等.医院-社区团队干预模式对老年髋部骨折患者术后功能康复的影响[J].护理学杂志，2013，28（22）：89-91.

[3]季艳萍，杨艳杰.应对方式在老年骨质疏松性髋部骨折术后患者自我效能感和生存质量之间的中介效应[J].护理管理杂志，2015，15（10）：692-695.

[4]王晓梅，周会菊.3H护理对髋关节置换术患者自护能力及功能康复的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（14）：72-75.

[5]李东梅，姜文彬，夏海鹏等.3H护理服务模式在超高龄髋部骨折病人护理中的应用[J].护理研究，2013，27（26）：2897-2898.