尿常规检验的质量管理王丽洁

尿常规检验的质量管理王丽洁

王丽洁

黑龙江省鹤岗市惠民医院黑龙江鹤岗市154101

摘要：目的：如何提升尿常规检验中的质量管理措施。方法：研究中将我院门诊、住院部从2016年9月—2017年11月期间所收集的尿常规检验标本共计90份作为研究对象。统计在90份尿液标本检验过程中存在质量缺陷的比例以及各种质量问题的构成情况。结果：纳入研究中的90份尿液标本在检验过程中共有10份尿液标本出现明显误差，为检验不合格，不合格率为11.11％（10/90）。导致检验标本不合格主要原因方面：患者准备不当因素的构成比为40.00％（4/10），标本污染因素的构成比为30.00％（3/10），明显高于其他项目构成比，数据对比有显著差异，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：在尿常规检验过程中，通过加强对患者健康宣教，规范标本采集，缩短标本存放时间，以及规范仪器操作方法的质量管理措施，能够实现对检验误差的科学控制。

关键词：尿常规；检验；质量管理

Qualitycontrolofroutineurinetesting

Abstract：Objective：toimprovethequalitycontrolmeasuresinroutineurinetest.Methods：atotalof90urinesamplescollectedfromoutpatientdepartmentandinpatientdepartmentfromSeptember2016toNovember2016wereselectedastheresearchobjects.Theproportionofqualitydefectsandthecompositionofvariousqualityproblemsintheprocessof90urinespecimeninspectionwerestatisticallyanalyzed.Results：atotalof10urinespecimensinthe90urinespecimensinthestudywerefoundtohaveobviouserrors，whichwerenotqualifiedandtherateofdisqualificationwas11.11%（10/90）.Themainreasonsforthedisqualificationofthespecimenwere：theratioofthepatient'sunsuitablefactorswas40%（4/10），theconstituentratioofthespecimenpollutionfactorswas30%（3/10），whichwassignificantlyhigherthanthatoftheotheritems，andthedatacontrastwassignificantlydifferent，P<0.05，thedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusion：intheprocessofroutineurinetest，thescientificcontroloftesterrorcanberealizedbystrengtheningthehealtheducationofthepatients，standardizingspecimencollection，shorteningthestoragetimeofthespecimenandstandardizingthequalitymanagementmeasuresoftheinstrumentoperationmethod.

Keywords：urineroutine；test；qualitymanagement

1资料和方法

1.1基本资料

将该院门诊、住院部自2016年9月—2017年11月期间所收集的尿常规检验标本共计90份作为研究对象。90份尿液标本来自对象方面，45份为男性，45份为女性；41份来自门诊部，49份来自住院部。所有尿液标本均为晨起空腹中段尿液，受检对象年龄在20~80周岁范围内，平均年龄为（48.5±2.6）岁。

1.2基本方法

所有患者均采集晨起空腹中段尿液标本，分析期间使用仪器为GEB-600分析仪，采用仪器配套试剂，配套设备包括离心机、酒精灯、尖底离心管、冰醋酸、一次性尿杯、以及显微镜。在尿液标本采集前由护理人员对患者进行常规健康宣教，住院患者要求遵循医嘱进行饮食干预，同时对用药进行合理控制，按照规范要求留取中段尿液，尿液采集剂量需要达到一次性尿杯1/2以上水平。

1.3观察指标

统计在90份尿液标本检验过程中存在质量缺陷的比例以及各种质量问题的构成情况。质量缺陷尿液标本的识别标准为与患者的临床症状或健康状况存在明显差异，或检验数据有明显错误。

1.4统计方法

利用SPSS19.0版本统计学软件进行数据处理，计量资料表示为（均数±标准差），通过t检验，计数资料表示为％，通过χ2检验，在P＜0.05情况下认为对比差异有统计学意义。

2.结果

纳入研究中的90份尿液标本在检验过程中共有10份尿液标本出现明显误差，为检验不合格，不合格率为11.11％（10/90）。导致检验标本不合格的主要原因包括患者准备不当、标本污染、标本存放时间过长、仪器操作不规范。其中，患者准备不当因素的构成比为40.00％（4/10），标本污染因素的构成比为30.00％（3/10），明显高于其他项目构成比，见表1。

3讨论

在该研究中分析认为，临床尿液标本检验中不合格标本的发生率为11.11％（10/90），这一数据说明尿液标本检验中的不合格问题是非常普遍存在的。同时，在导致标本不合格原因方面，患者准备不当、标本污染、标本存放时间过长、仪器操作不规范均占一定比例。针对以上研究数据，认为在提高尿常规检验质量的过程中，可落实的质量控制措施有以下几个方面：首先在尿液标本采集前做好对患者的健康宣教，使患者认识到采集前充分准备对提高尿常规检验准确性的意义，自觉主动地遵循医嘱做好尿常规检查前的准备，如有需要住院患者需要对饮食进行控制，并暂停可能影响检验结果的药物，若必须服用药物则需要经医生同意并做好记录；其次在标本采集中为了避免发生污染，需要让患者掌握正确的采集方法，注意避免阴道分泌物，经期血、精液等对标本造成影响，例如可以使用0.02％浓度呋喃西林溶液对受检对象尿道口进行彻底清洁，以减少误差与干扰，同时以中段尿为首选；其次，标本采集后应当立即安排送检，尽量缩短标本采集后的存放时间，夏季温度较高，采集后1.0h内需要送检分析，冬季温度较低，采集后2.0h内需要送检分析，若特殊情况导致标本无法立即进行分析，则需要将其控制在2.0~8.0℃环境下冷藏保存，若存放时间超过6.0h，需要重新采集标本；相关操作仪器的保养也很重要，监管人员必须做好日常维护保养工作，尿试纸需要保存在生产厂家提供的配套容器内，不可随意的拆开导致污染的情况发生，打开容器取出试纸后要按照规定要求封闭容器；按照厂家要求的温度等环境要求对试纸进行保存，不可触摸试纸上的化学反应模块，以免造影响尿试纸检验结果。综合上述分析认为：在尿常规检验过程中，通过加强对患者健康宣教，规范标本采集，缩短标本存放时间，以及规范仪器操作方法的质量管理措施，能够减少检验误差的发生，提升尿常规检测的质量。尿常规检验最好留取清晨第一次中段尿；门诊或急诊病人可随时留取，但在标本容器上必须注明留取时间。凡未注明留尿时间或尿量不够的标本应拒收。尿液标本的容器必须清洁尿液标本留取后应及时送检一般尿液标本留取至少为30ml，应在2h内检查完毕，以免细菌繁殖及有形成分破坏。尿液标本如不能及时送检或分析，必须冷藏或防腐保存冷藏可抑制细菌的生长繁殖，维持尿液pH恒定，使尿中有形成分基本不变，但4℃条件下冷藏不得超过8h。化学防腐：甲苯，通常用于化学成分的保存；甲醛，用于尿沉渣检验标本的保存。

参考文献：

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[2]张晶秋.尿液分析仪检验结果与镜检结果的分析[J].中国卫生标准管理，2015（1）：32-34.

[3]毛家伟.尿标本的采集时间对尿沉渣检验结果的影响[J].医学美学美容，2014（8）：209.