联合应用疏血通治疗肾小球疾病临床观察

联合应用疏血通治疗肾小球疾病临床观察

宫本凤刘倩

宫本凤刘倩（山东省威海市文登中心医院山东威海264400）

【关键词】肾小球病变疏血通联合用药

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）02-0226-01

肾小球病变应用激素及免疫抑制剂治疗效果欠佳时联合应用疏血通注射液（牡丹江友搏药业有限责任公司，批准文号，国药准字Z20010100号），可使血液流变学指标改善，临床症状好转。疏血通注射液具有活血化瘀、通经活络的疗效，用于瘀血阻络所致的缺血性中风病中经络急性期，症见半身不遂、口舌歪斜、语言謇涩。其化学成分为水蛭、地龙。其药理作用可延长凝血时间、降低血小板粘附率；抑制体内、外静脉和动脉血栓的形成；增加栓塞动脉的血流量；减轻结扎大脑中动脉引起的行为障碍。其用法用量为静脉滴注，每日6ml，加于5%葡萄糖注射液（或0.9%氯化钠注射液）250～500ml中缓缓滴入。2009—2011年我们联合应用疏血通注射液治疗肾小球病变115例，效果满意，现介绍如下。

1.一般资料

收集115例肾小球病变病人，男65例，女50例；年龄16-78岁，平均年龄42岁。其中慢性肾炎25例，原发性肾病综合症40例，慢性肾炎尿毒症15例，糖尿病肾病18例，原发性高血压肾病28例，其中肾功能正常100例。

2.治疗方法

肾小球病变应用激素及免疫抑制剂疗效差者再加用疏血通注射液6ml+5%GS250ml静脉点滴，每日一次共3周。慢性肾炎、尿毒症、糖尿病性肾病、原发性高血压肾病，初治时即加疏血通注射液6ml+5%GS250ml静滴4周。用药前、后晨行空腹采血做血液流变学测定，总胆固醇、甘油三脂，24小时尿蛋白定量。115例治疗前血液流变学指标提示有明显高粘滞血液（P<0.01）。

3.观察结果

治疗后全血比粘度、全血定原比粘度、粘度指数、血浆纤维蛋白原水平与治疗前比较，经统计学处理均有非常显著性差异（P<0.01）；血浆比粘度亦有显著性差异（P<0.01）。治疗前水肿70例，治疗后完全消退；高血压者28例，治疗后降至正常20例，改善7例，有效率92.7%；蛋白尿治疗前110例；治疗后60例消失，35例改善，有效率86.4%；血尿治疗前35例，治疗后消失18例，改善8例，有效率87.4%；尿素氮治疗前升高35例，治疗后正常28例，改善5例，有效率87.5%；肌酐治疗前28例升高，治疗后改善24例，有效率85.6%；治疗过程中未出现腹部不适、恶心、头晕、头痛、出血过敏等反应。

4.讨论

本组治疗前血液流变学指标明显高于正常，联合应用疏血通注射液后全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积，纤维蛋白原等均有明显降低。疏血通注射液有溶解血凝块，扩张毛细血管，解除小动脉痉挛，抑制血小板聚集，改善微循环灌注特点，并阻止6-酮-PGFla降低，使6-酮-PGFla和TXB2比值保持正常，提高机体活力，显著提高内源性糖皮激素，因而临床症状好转或缓解，其中对消除蛋白尿、水肿特别有效。本药还具有扩张肾微血管，降低外围阻力特点，使血压下降幅度较大，因此改善高血压、消除蛋白尿，降低尿素氮、肌酐有显著效果。但有禁忌如：有过敏史及过敏性疾病史者禁用；孕妇禁用；无瘀血症者禁用；有出血倾向者禁用；对本品过敏者禁用。所以提醒临床医师和药师在使用此药时要注意询问患者是否是过敏体质,使用过程中也要谨慎,注意防范,确保临床用药安全。某些肾病综合症病人长期使用泼尼松龙或免疫抑制剂效果欠佳时加用疏血通注射液常可获满意效果，对某些难治性肾病还可获得完全缓解，使用本药治疗肾小球疾病安全有效，可广泛应用。但需注意忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物，不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。