不同补铁途径用于孕期缺铁性贫血的临床疗效观察

不同补铁途径用于孕期缺铁性贫血的临床疗效观察

朱琳1,2胡珊1王真3

朱琳1,2胡珊1王真3

（1江西医学高等专科学校334000；2江西省上饶市第五人民医院334000）

（3江西省上饶县人民医院334000）

【摘要】目的对比不同途径补铁对孕期女性缺铁性贫血的临床疗效。方法选择2012年1月至2013年12月确诊为缺铁性贫血的孕妇102例，随机分为观察组和对照组，每组各51例，观察组静脉滴注蔗糖铁100mg，每周2次，对照组口服琥珀酸亚铁100mg，每天3次，治疗8周后对比两组治疗疗效及不良反应。结果观察组总有效率为88.3%，高于对照组的72.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率4.0%（2/51），明显低于对照组的19.6%（10/51）差异有统计学意义（P<0.05）。结论静脉补充铁剂治疗缺铁性贫血疗效佳，不良反应少，推荐临床使用。

【关键词】缺铁性贫血铁剂口服静脉

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）23-0157-02

女性在妊娠期间，对铁的需求不断增加，如果在妊娠初期未能补充足够铁元素，则会引起缺铁性贫血，这对妊娠、胎儿生长及分娩过程有着重要影响[1]。补充铁剂是治疗缺铁性贫血的主要方法。本文对比了不同补铁途径对孕妇妊娠期间缺铁性贫血的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年1月至2013年12月在上饶市第五人民医院及上饶县人民医院产科产检并确诊为缺铁性贫血的孕妇102例，年龄21~41岁，孕周20~26周，所有患者采用数字表法随机分为观察组和对照组，每组51例。观察组年龄21~40岁，平均（24.2±4.5）岁，孕周20~26周，平均（23.3±3.6）周；对照组年龄21~41岁，平均（24.6±4.1）岁，孕周21~26周，平均（23.1±3.2）周。两组孕妇年龄、孕周比较差异无统计学意义（P>0.05）。入组标准：所有的患者均有贫血表现，如面色苍白、头晕、乏力等，血常规提示60g/L<血红蛋白（Hb）<110g/L，红细胞平均容积（MCV）<80fl，红细胞平均血红蛋白含量（MCH）<28pg，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）<30%，血涂片呈典型小细胞低色素性贫血。血清铁<10.74umol/L，总铁结合力>53.7umol/L，血清铁蛋白<14ug/L。排除合并有严重心肝肾等重要脏器疾病及对所用药物过敏者。所有入组者在治疗期间因病情需要输血或出现严重不良反应者退出研究。

1.2治疗方法

计算出孕妇总补铁量，观察组将蔗糖铁（重庆医药工业研究院有限责任公司生产）100mg溶于生理盐水100ml中静滴，30~60滴/min，每周2次，直至完成总补铁量；对照组采用口服琥珀酸亚铁（四川奥邦药业有限公司生产）100mg，3次/d。

1.3疗效评价

治疗8周后检查血常规，另在用药期间记录患者的反应及不良事件。评价标准[2]：（1）显效：贫血症状明显改善，Hb上升≥30g/L；（2）有效：贫血症状稍有改善，Hb上升≥15g/L；（3）进步Hb上升，但升高幅度<15g/L；（4）无效：贫血症状无明显改善，Hb无变化或减少。前2项为治疗有效。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0统计软件进行统计学处理。计数资料采用χ2检验进行比较，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组孕妇总体治疗效果比较

观察组总有效率为88.3%，高于对照组的72.6%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者临床疗效比较[例(%)]

组别例数显效有效进步无效总有效率

观察组5118(35.4)27(52.9)4(7.8)2(3.9)45(88.3)

对照组5112(23.5)25(49.1)10(19.6)4(7.8)37(72.6)

χ23.980

P<0.05

2.2两组患者不良反应情况比较

治疗期间，观察组有2例孕妇（4.0%）出现不良反应，表现为全身灼热及注射部位轻微疼痛，减慢输液速度后自行缓解。对照组有10例孕妇（19.6%）出现不良反应：恶心、呕吐3例，腹胀2例，纳差2例，腹泻3例，对症处理后可耐受。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

缺铁性贫血是妊娠期常见问题，如果不予治疗，贫血加重会导致胎儿缺氧引发发育迟缓、早产、死产等不良结局，而孕妇本身还会因缺氧发生妊娠期高血压等妊娠期并发症，也会因体内血液储备不足，产时及产后出现休克或心肌损害[3]。

目前对于缺铁性贫血的治疗主要是补充铁剂，可口服及静脉使用。口服铁剂由于使用方便，临床应用较为广泛，但口服铁剂由于受胃肠道吸收功能等因素的干扰，常会影响临床效果[4]。蔗糖铁注射液静脉注射后，可迅速被机体动员及释放，供红细胞生成所用[5]。本研究对比了静脉补充铁剂和口服补充铁剂对孕期女性缺铁性贫血的治疗情况，结果显示，静脉用药的有效率明显高于口服用药，说明静脉使用蔗糖铁可以快速补充体内铁储存，有效提高铁的利用，快速改善贫血。另外，我们对比了不同用药方式的不良反应发生率，结果显示静脉用药的不良反应发生率明显低于口服用药，说明静脉用药安全可靠，不良反应小。

综上所述，静脉补充蔗糖铁，疗效佳，不良反应少，用药安全可靠，值得临床推荐，不过口服用药使用方便，可以根据具体情况选择用药。

参考文献

[1]覃冠德,潘峥,何劭君等.妊娠合并缺铁性贫血146例原因及治疗分析[J].山西医药杂志（下半月版）,2013,42(16):919.

[2]中华医学会围产医学分会.妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南[J].中华围产医学杂志,2014,(7):451-454.

[3]覃冠德,潘峥,何劭君等.妊娠合并缺铁性贫血146例原因及治疗分析[J].山西医药杂志（下半月版）,2013,42(16):919.

[4]李晓刚,马晓辉,张志娟等.静脉应用蔗糖铁与口服硫酸亚铁治疗肾性贫血疗效比较[J].河北医学,2014,(8):1359-1361.

[5]金秀华,郭丹,夏春玲等.重组人促红素联合蔗糖铁用于妇科围手术期红细胞动员的疗效观察[J].实用药物与临床,2013,16(12):1224-1226.