加速康复外科护理在结肠癌腹腔镜手术中的应用效果研究

加速康复外科护理在结肠癌腹腔镜手术中的应用效果研究

周雨露曹林慧

周雨露曹林慧

（陕西省延安市人民医院门诊部陕西延安716000）

【摘要】目的：探究加速康复外科护理在结肠癌腹腔镜手术中的临床应用效果。方法：选取我院2013年11月-2015年1月期间收治的96例结肠癌腹腔镜手术患者，按照入院的先后顺序将其分为观察组以及对照组，每组患者为48例，对照组患者予以常规护理方法，观察组患者予以加速康复外科护理方法，对两组患者的手术恢复情况进行对比。结果：两组患者经护理后，其观察组患者手术中的并发症发生率明显低于对照组患者，同时对照组患者的护理满意度低于观察组患者，两组患者经对比，差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对结肠癌腹腔镜患者采用加速康复外科护理方法，可以降低并发症发生率，具有临床应用价值。

【关键词】加速康复外科护理；结肠癌腹腔镜；应用效果

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）8-0535-02

Effectofacceleratedrehabilitationsurgeryinlaparoscopicsurgeryforcoloncancer

ZhouYuluCaoLinhui

TheoutpatientdepartmentofYan'anPeople'sHospitalofShaanxiprovincezipcode:716000

【Abstract】Objective:Toexploretheclinicalapplicationeffectofacceleratedrehabilitationsurgerynursinginlaparoscopicsurgeryforcoloncancer.Methods:96casesofcoloncancerlaparoscopicoperationwereselectedinourhospitalfromNovemberJanuaryto2013,andwerepidedintoobservationgroupandcontrolgroup,48casesineachgroup,thecontrolgroupreceivedroutinenursing,theobservationgroupweretreatedwithrapidrehabilitationsurgery.Results:twogroupsofpatientsafternursing,theobservationgroupofpatientswithcomplicationratewassignificantlylowerthanthecontrolgroup,whilethecontrolgroupofpatientswithnursingsatisfactionwaslowerthantheobservationgroup,twogroupsofpatientsaftercomparison,thedifferencewasmoresignificant,withstatisticalsignificance(P<0.05).Conclusion:theapplicationofacceleratedrehabilitationsurgerynursingmethodinpatientswithcoloncancercanreducetheincidenceofcomplications,andhasclinicalapplicationvalue.

加速康复外科护理是按照循证医学的主要根据而形成的，对围手术期采用相应的护理手段，以此来消除患者在手术过程中所产生的不良情绪，减少患者的生理创伤，从而减少患者的恢复时间。加速康复外科护理是将有效的方法相互融合，从而实现协同的目的，并减轻由于治疗方法而出现的应激性，同时对应激信号的传送起到抑制作用[1]。此研究对我院2013年11月-2015年1月期间收治的96例结肠癌腹腔镜手术患者的临床资料进行分析，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年11月-2015年1月期间收治的96例结肠癌腹腔镜手术患者，根据入院的先后顺序将其分为观察组以及对照组，每组患者为48例。在对照组患者患者中，男性为29例，女性为19例，年龄均在26-65岁之间，平均年龄为（42.2±3.4）岁，在观察组患者中，男性为25例，女性为23例，年龄均在27-68岁之间，平均年龄为（43.8±4.2）岁。所有患者通过腹腔镜进行检查后，肿瘤位置在降结肠的患者为28例，肿瘤位置在横结肠的患者为14例，肿瘤位置在升结肠的患者为35例，肿瘤位置在乙状结肠的患者为19例。对两组患者的一般资料进行对比，无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组

观察组患者采用加速康复外科护理方法，护理人员需要在手术前对患者及其家详细的讲解加速康复外科护理的相关知识，并消除患者的紧张情绪，并告知患者手术完成后的饮食以及适当的运动能够有效减少其恢复时间。同时还要告知患者在手术后可能产生的并发症，以此来减少患者的焦虑情绪，从而使患者可以配合医生的治疗[2]。患者在手术前前2小时需要服用碳水化合物。在手术过程中的麻醉方式需要选取硬膜外麻醉或者短效镇静药物，并使患者的体温保持在正常状态内，与此同时对输液量进行相应的控制，不应使用大量输液方式，应选择血管收缩药物。当手术完成后，患者需要选用相应的止痛手段来进行止痛，例如口服镇痛药以及硬膜外止痛，切忌不应服用阿片止痛[3]。除此之外，患者在清醒之后，在四小时后应进行饮水，随后可以食用流食，手术完成3-4天后可以正常进食，并在手术后需要对患者的输液量进行空盒子。指导患者应进行体育锻炼，按照身体恢复的实际状况适当的增减运动量，结肠癌腹腔镜手术需要在一天内将导管撤除[4]。

1.2.2对照组

对照组患者采用常规护理模式，在手术前告知患者手术方案，并在手术前12小时禁食。不刻意控制其患者的输液量，手术完成后服用常规止痛药。患者的肛门通气后拔除胃管。手术后进行常规输液，术后3-4天将导管拔除。

1.3统计学处理

此研究采用SPSS20.0统计学软件对两组所得数据进行分析以及处理，所得结果采用计数资料（n,%)来进行表示，两组间以P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的术后并发症情况

两组患者经护理后，其观察者患者发生切口感染、肺部感染以及尿路感染的例数分别为1例、1例和2例，发生率为8.33%（4/48）；对照组患者发生切口感染、肺部感染以及尿路感染的例数分别为2例、5例和3例，发生率为20.83%（10/48），两组患者经比较，差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3讨论

加速康复外科是近几年来逐渐发展起来的协同治疗手段，主要内容则是减轻患者的手术应激性并降低其并发症的发生率，从而使患者尽快的恢复到正常状态中[5]。根据传统肠道准备是结肠手术的主要内容，因为服用一定的液体或者进行灌肠，会致使患者产生相应的应激反应或者脱水现象。加速康复外科护理则是不需要对患者进行相应的肠道准备，其肠内容物对手术只要不形成影响则可。在进行结肠癌手术之前采用开塞露进行肠道准备，此种方法具有一定的安全性，使得患者将粪便排出，有助于手术的进行，并能够有效的减少并发生的发生[6]。

在次研究中，对观察组患者采用加速康复外科护理手段，获得了显著的效果。而观察组患者产生并发症的例数为4例，比例为8.33%，护理满意度为89.58%；对照组患者产生并发症的例数为10例，比例为20.83%，护理满意度为72.92%，由此能够看出加速康复外科护理对结肠癌患者进行护理，其护理效果良好。伴随医疗水平的不断提升，腹腔镜手术逐渐应用到结肠癌手术中，此手术具有较小的切口，并在手术中出血量较少，同时在手术完成后恢复时间较短。此种治疗方法能够有效的减轻患者的疼痛感，并减少了患者的应激反应。并在此基础上使用加速康复外科护理，提升了护理满意度。

综上所述，予以结肠癌腹腔镜手术患者加速康复外科护理，可以有效的降低并发症的发生率，提升总体护理满意度,此种护理方法具有一定的安全可靠性，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]董长秀.加速康复外科护理在结肠癌腹腔镜手术中的应用效果研究[J].吉林医学,2015(2):366-366.

[2]高萌,刘然,李青霞等.加速康复外科护理在结肠癌腹腔镜手术中的应用[J].齐鲁医学杂志,2012,27(3):273-274.

[3]冯彩玲.加速康复外科护理对结肠癌腹腔镜手术患者的康复效果[J].临床医药实践,2014,23(2):127-129.

[4]王婷,朱素琴,郑菊芬等.加速康复外科护理在结肠癌腹腔镜手术中应用分析[J].中国高等医学教育,2013(3):134-135.

[5]高婧,朱桂玲.腹腔镜与快速康复外科结合在结、直肠癌根治术围手术期的应用[J].中国伤残医学,2011,19(2):1-3.

[6]李晨.加速康复外科护理在结肠癌腹腔镜手术中应用分析[J].大家健康（中旬版）,2013,7(4):74-75