多元化分层次模式在护理技能操作培训中的应用

多元化分层次模式在护理技能操作培训中的应用

杨少军1童丽娟2侯学红3

杨少军1童丽娟2侯学红3

（宁夏医科大学总医院临床技能综合培训中心750004）

【摘要】目的：培养从事临床护理工作的实用性人才适应医院形势发展的需要。方法：改革传统的护理操作技能培训模式,有针对性的对不同年龄层次的护理人员，阶段性训练，应用最新护理操作教学方法，并按需灵活增加护理技能操作培训项目,结合临床实际操作进行以人为本的护理技能操作训练模式,制定新的评价标准精炼护理操作步骤。结果：培训考核合格率98%，护士参加培训兴趣增加，自主学习意识增强，病人对护士满意度明显增加。结论：护理操作技能培训模式的改革，能够更好的服务临床，提高工作水平和工作效率,防范护理安全，提高患者的满意度。

【关键词】多元化；分层次；护理操作技能培训模式

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）8-0760-02

随着社会的进步,医学科学的发展,人们对护理服务的需求也越来越高,传统的一把抓式护理操作培训考核已不能适应新形势下护理工作的需要。为培养从事临床护理工作的实用性人才和专科护理人才,我院技能培训中心与护理部配合重新研究、制定护理培训项目及护理技术操作的培训方法,渐进式地将传统单纯操作为中心的培训方法转变为现在的结合临床实际操作进行的以人为本的护理技能操作培训模式，以提高护士解决实际问题的能力，成效显著。现报告如下：

1对象与方法

2014年1-12月，我院护理部和技能培训中心配合对全院1500名各层次护理人员，共计2613人次，进行护理操作培训。

1.1制定培训计划护理部改变往年全员统一化护理培训模式，根据各临床科室情况，按照护理人员不同年资和技术层次制定护理技术操作培训及考核计划，报送至技能培训中心，由培训中心统一安排具体培训内容和日期，并准备培训需要用的模型用物场地。

1.2统一操作流程及评分标准按照我院王秀兰院长主编的《护理技术操作手册》内的65项护理操作要求进行培训。

1.3安排示范老师护理部年初安排示范老师，从各临床科室选拔中级职称以上，有五年以上临床工作经验，技术操作严谨规范，取得教师资格证，尤其是在各种护理技能操作比赛中成绩优异的护理骨干。首先按照护理技术操作考核标准对其进行训练，训练结束，其操作流程经院级护理技术考核小组成员审核合格后，进行培训示范带教。

1.4采用多元化的培训方式：

骨干教学培训法:护理部安排由示范老师对全院各科室骨干护士进行示范(要求各科室的护士长及护理骨干适合培训对象参加培训)，科室培训时间安排在全院培训之后，由科室护士长或护理骨干再对科内护理人员进行示范培训。

分层次教学模式：对工作1-3年护士，4-6年护士、护理中心护士，基地护士及护士长分批进行培训，针对不同层次安排不同侧重点的培训内容。低年资护士侧重于基础培训：如各种穿刺注射法，吸氧，各种标本采集法，无菌技术，各种置管术等；高年资年护士及护士长侧重于有一定难度的操作培训如：心电监护，血氧监测技术，胸腔闭式引流，气管插管术，各种急救技术等：护理中心护士侧重于生活护理如床上洗头，擦浴法，铺床法，搬运法等。

情景教学模式：技能中心建立模拟病房，模拟ICU，购置先进的高仿真模拟病人siman，支持多项护理操作技术训练，将护理人员分成4-5人一组，电脑设置各种临床场景,让培训小组现场分析病情，并作出决断，采取相应的护理措施，急救措施等。操作完毕，由系统实时评分系统对此次操作进行评分，再由带教老师组织各组学员结合临床实际进行讨论总结。不足的地方单独提炼出来作为重点培训内容。

专科培训：针对不同科室的专科特点进行重点项目培训，如急诊科：心电监护，电除颤，心肺复苏术。心内胸外：心电图的识别，胸腔闭式引流术等。儿科：小儿头皮静脉穿刺术，新生儿喂养等。

2考核方法

2.1成立操作培训考核小组操作考核评审小组成员主要是各科护士长及护理部人员组成，考核小组从年初至年末不间断进行考核。

2.2按护士不同年资制定相应的技能培训要求及考核目标对1-3年内的护士，每月参与培训基础护理技能，熟练各项基础护理技能，并能与患者进行有效沟通与交流(1年内的护士每月均考核1次，2年内的护士则每月抽考部分护士);

4～6年护士要求熟练各项基础护理技能和主要的急救技能，在此基础上必须熟练专科技能，并要求对患者的评估评价准确，及时到位，并能应用于临床工作中;6年以上护士除以上内容外，还需掌握专科及急救的新技术新项目，并能较好地与患者沟通，有效地实施健康教育，临床常见的突发应急事件能应对自如

2.3考核方式每月由技能中心根据培训计划进行相应培训后，按要求及项目进行考核，月底由护理部根据各科室实际人员情况对护理人员进行抽考，考核项目为各层次护理人员的全部训练项目，以抽签的形式，每人抽考1～2项考核内容除护士仪表，职业素质，用物准备操作程序等常规项目外，还包括患者心理状态和环境的评估，与患者的沟通交流关爱与保护，对异常情况的处理和应变能力，以及相关知识的理论提问，等方面的综合评价。不合格者再进行培训并参加补考，直到合格为止根据医院护理部评审标准，合格为90分各级护士每年必须有护理技术操作考核成绩，考核结果与护理人员专业技术职务晋升聘任评先选优奖励工资挂钩

3结果

培训考核合格率为98%，培训考核后，对学员的反馈评价调查显示：护士参加培训兴趣增加，自主学习意识增强，病人对护士满意度明显增加。

4结论

操作形式多样化、分层次的护理培训与考核，改变了不同职称级别的护理人员都考同一个操作的传统模式，根据专科特点和年资来安排，每月安排2～3项，全面提高护理人员的综合素质由科室规范化护士进行示范，提高年轻护士学习的积极主动性，锻炼了护士的心理素质和应考能力，心理紧张度明显降低，改变了过去护士机械地执行操作，缺乏操作前评估及人文关怀，加强了提高了护患沟通能力。护理操作技能培训模式的改革能够更好的服务临床，提高工作效率和工作水平,防范护理安全,提高患者的满意度。增强了患者对护士的信任感，提高了有利于优质护理工作的开展，从而提高了科室护理质量水平。

参考文献：

[1]殷磊，李小萍．护理学基础操作技术指导［M］．北京:人民卫生出版社，2001:1174．

[2]姜安丽,石琴1新编护理教学基础[M]1北京:高等教育出版社,2003:1951.