肺癌患者的护理体会

肺癌患者的护理体会

谢丹

谢丹(黑龙江省第二医院150000)

【摘要】目的：浅谈肺癌患者的护理体会。方法：对我院2012年6月～2013年6月收治的35例患者资料资料进行分析。结果：通过我院对患者的精心治疗，34例患者已经完全康复，1例患者病情正在好转。结论：正确的护理方法对患者早日恢复健康起关键作用。

【关键词】肺癌患者护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）51-0221-02

胸部肿瘤包括肺癌、食管癌、纵隔肿瘤，其中较常见的是肺癌和食管癌，发病年龄多在40岁以上。肺癌大多数起源于支气管黏膜上皮，又称支气管肺癌。男女之比为3：1～5：1，在发达国家和我国大城市中，肺癌的发病率已居男性各种恶性肿瘤的首位。起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门，称中心型肺癌；起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分称为周围型肺癌。回顾性分析我院2012年6月～2013年6月收治的患者资料，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料：本院收治肺癌患者35例，其中男性患者20例，女性患者25例。

1.2方法与结果：通过对患者资料的分析制定合适的护理计划。结果：经过护理后，35例患者痊愈出院，1例患者病情好转继续留院接受观察护理。

2护理措施

2.1术前护理

2.1.1一般护理按照一般手术做好术前常规护理如备皮、消化道准备、交叉配血和备血、药物过敏试验等。

2.1.2呼吸道的护理是肺癌手术术前护理的重点。

(1)防治呼吸道感染患者术前应戒烟2周以上，以减少呼吸道分泌物；注意口腔卫生，若有龋齿、口腔溃疡、口腔慢性感染者应先治疗；对有上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺内感染、肺气肿的患者，遵医嘱应用抗生素[1]。

(2)保持呼吸道通畅训练患者腹式呼吸、有效咳嗽、咳痰。若有大量支气管分泌物，应先体位引流。痰液黏稠不易咳嗽出者，可行超声雾化，遵医嘱应用支气管扩张剂、祛痰剂等药物；大量咯血时，用吸引器吸出或取头低足高位引流出口腔和呼吸道内的血液，以防窒息，并遵医嘱给镇静剂、止血剂和静脉输血等。对呼吸功能失常的患者，根据需要应用机械通气治疗。

2.1.3心理护理患者在疾病的不同阶段，心理问题可以不同，应关心体贴患者，启发患者说出心理问题的原因，有针对性的进行心理疏导，消除患者对癌症的恐惧，增强患者战胜疾病和康复的信心，提高生活质量[2]。

2.2术后护理

2.2.1一般护理麻醉未清醒者取平卧位，头偏向一侧；清醒、血压平衡后改为半卧位；肺叶切除后可取完全侧卧位，可翻向任一侧。其中健侧卧位有利于患侧肺膨胀；但呼吸功能较差者，应取患侧卧位，以免压迫健侧肺而限制通气。侧全肺切除者可采取1／4侧卧位。一般1～2小时应给患者变换体位1次，有利于皮肤保护及预防呼吸和循环系统并发症。

2.2.2病情观察监测生命体征，每15分钟测1次，麻醉苏醒，且血压脉搏平稳后改为0.5～1小时测1次。同时观察患者神志、面色、末梢循环等情况。检查切口敷料有无出血、渗血、渗液，局部有无皮下气肿。

2.2.3心理护理鼓励和启发患者说出心理问题，根据术后患者产生焦虑的的原因，进行有针对性的心理疏导，增强患者康复的信心，提高生活质量。

2.2.4呼吸道护理是术后护理的重点。

(1)术后带气管插管返回病房者，应严密观察呼吸频率、幅度及节律，监测动脉血氧饱和度，若有异常及时通知医生。

(2)保持呼吸道通畅，常规给予吸氧。

(3)鼓励患者做深呼吸，每隔1～2小时叫醒患者做深呼吸5～10次(可用深呼吸器或让患者吹气球)。

(4)鼓励并协助患者有效咳嗽排痰：定时翻身、叩背；指压胸骨切迹上方的气管刺激患者咳痰；患者咳痰时固定其胸壁切口，减轻疼痛，指导患者先慢慢轻咳，再用力将痰咳出；痰液黏稠者可行雾化吸入；咳嗽无力者可行鼻导管吸痰，必要时协助医生行支气管镜下吸痰或气管切开术。

2.2.5饮食与输液遵医嘱输液，以维持体液平衡。严格掌握输液量和速度，全肺切除者24小时补液量控制在2000ml以内，速度以每分钟20～30滴为宜。肠蠕动恢复后即可开始进食，伴营养不良者，可行肠内外营养，以提高机体抵抗力，促进伤口愈合。

2.2.6做好闭式胸膜腔引流的护理妥善固定引流管和水封瓶；保持引流通畅；注意清洁，保持无菌，每天在无菌操作下更换水封瓶1次；注意观察引流量、颜色、性质，并做好记录。全肺切除后胸腔引流一般呈钳闭状态，以保证术后患者胸腔内有一定的积气积液，减轻或纠正明显的纵隔移位。但要根据胸腔内压力的变化酌情放出适量的气体或液体，每次放出液不超过100ml，速度宜慢，避免快速过量放液引起纵隔突然移位，导致心脏停搏。

2.2.7鼓励并指导患者早期活动，肺癌术后还应进行肩臂功能锻炼。

2.2.8术后并发症的护理

(1)肺不张、肺炎主要是阻塞性肺不张，然后继发感染。表现烦躁不安、脉快、发热、哮鸣、呼吸困难等症状，其护理重在预防(见手术前后呼吸道的护理)，确保呼吸道通畅是关键。若发现以上情况，应立即给氧，遵医嘱合理使用抗生素，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽、排痰，助咳排痰，必要时吸痰器吸痰。

(2)支气管胸膜瘘是肺切除后严重并发症之一。多发生于术后1周。患者可出现发热、呼吸急促、刺激性咳嗽伴血痰等到，患侧出现液气胸体征。将亚甲蓝溶液注入胸腔，患者咳嗽出带有蓝色痰液即可确诊。主要护理措施是行闭式胸膜腔引流，遵医嘱应用抗生素，必要时做好手术修补的准备。

3讨论

以手术治疗为主，辅以化学药物治疗、放射治疗、中医中药治疗及免疫治疗等在内的综合治疗措施。手术是最重要和最有效的治疗手段，一般行肺叶切除术或一侧全肺切除术。小细胞癌转移较早，对放射治疗最敏感，鳞癌次之。

参考文献

[1]章小芹.肺癌护理体会[J];河北中医;2010年08期

[2]吴宝对;韩志东;黄宝双.浅谈肺癌患者的心理护理[J];医学信息(上旬刊);2011年04期