妊娠期高血压疾病性心脏病50例治疗体会

妊娠期高血压疾病性心脏病50例治疗体会

热那古力.艾则孜吐尔洪江.阿不拉

热那古力.艾则孜吐尔洪江.阿不拉（新疆沙雅县人民医院新疆沙雅842200）

【中图分类号】R714.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）32-0138-02

【摘要】目的探讨妊娠期高血压疾病性心脏病的临床治疗。方法采用回顾分析法，选取2009年3月～2011年12月期间的妊娠期高血压疾病性心脏病患者50例，分析其临床治疗的资料、方法及结果。结果50例患者中，行剖宫产术终止妊娠34例，行产钳助产9例，行刨宫产术7例；共分娩新生儿58例，其中57例存活，1例死亡，围生儿病死率为1.72%；发生新生儿窒息11例，其中重度窒息4例，轻度窒息7例；50例孕妇全部存活。结论对于妊娠期高血压疾病性心脏病，根据患者的实际病情及体征进行对症治疗是关键。

【关键词】妊娠期高血压疾病性心脏病临床治疗

Pregnancyinducedhypertensionheartdisease50CasesReport

【Abstract】Objective:Toinvestigatethegestationalhypertensionheartdiseaseinclinicaltreatment.Methods:theretrospectiveanalysisfrom2009Marchto2012March,duringthegestationalhypertensiondiseasein50patientswithheartdiseases,toanalyzeitsclinicaltreatmentdata,methodandresults.Results:in50cases,cesareansectionin34casesofpregnancytermination,lineofforcepsdeliveryin9cases,7casesofcesareansectionlineplane;atotalof58casesofneonates,including57casesofsurvival,1patientsdied,theperinatalmortalityratewas1.72%;in11casesinwhichtheoccurrenceofneonatalasphyxia,severeasphyxiain4cases,mildasphyxiain7cases;50casesofpregnantwomensurvived.Conclusion:forpregnancyinducedhypertensionheartdisease,accordingtotheactualconditionsandsymptomsofpatientswithsymptomatictreatmentisthekey.

【Keywords】gestationalhypertensionheartdiseaseclinicaltreatment

妊娠期高血压疾病性心脏病的发病早期没有明显症状，容易被医务人员和患者忽视，在全世界，每年都有数不胜数的患者死于妊娠期高血压疾病性心脏病，长久以来，我院一直致力于探索更加有效的医疗手段，近几年，在妊娠期高血压疾病性心脏病的临床治疗中，我院取得了显著的成果，现报告如下。

1资料与方法

1.1研究资料

采用回顾性分析法，选取2009年3月～2011年12月期间的妊娠期高血压疾病性心脏病患者50例，患者年龄最小的23周岁，最大的37周岁，平均年龄为(27.63±5.24)周岁，初产妇有32例，所占比例为64%，经产妇有18例，所占比例为36%，单胎妊娠的产妇有44例，所占比例为88%，双胎妊娠的产妇有6例，所占比例为12%，发病孕周≤25周的患者有8例，所占比例为16%，25周＜发病孕周＜35周的患者有37例，所占比例为74%，发病孕周≥35周的患者有5例，所占比例为10%，50例患者中，合并呼吸道感染的患者有6例，所占比例为12%，合并肺感染的患者有3例，所占比例为6%。

1.2诊断标准

本次研究中，妊娠期高血压疾病性心脏病的诊断标准如下：①.既往没有肾病、高血压病史。②.排除其他类型心脏病。心衰的诊断标准如下：①.患者出现胸闷、呼吸困难，无法平卧呼吸或者无法端坐呼吸等症状。②.患者的心率在每分钟110次以上。③.患者肺部出现湿啰音。④.患者的肝脾肿大，并且下肢水肿。⑤.X线片显示患者心脏扩大，肺部存在瘀血。⑥.超声检查结果显示患者心房、心室扩大，室壁收缩功能减弱。

1.3研究方法

首先，使患者取半卧位，并予以面罩吸氧、限盐饮食等常规处理；具体治疗采用20～40mg酚妥拉明，加入5%的葡萄糖溶液500ml后静脉滴注，期间严格控制滴注速度，用药方式10～30mg/d；再予以患者静脉推注西地兰0.4mg，期间注意推注速度要保持缓慢，并且依据不同患者的实际病情，每间隔4～6h左右重复用药一次；另外予以患者口服速尿20～40mg，给药方式1次/d；对于合并呼吸道感染以及合并肺部感染的患者，予以抗生素抗感染治疗；治疗期间，一旦患者病情急剧加重，立即行剖宫产术终止妊娠。

治疗后分析50例患者的相关处理结果，进而探讨妊娠期高血压疾病性心脏病的临床治疗。

1.4数据处理

本次研究中，数据的录入均采用Epidata软件，并采用Excel2003软件和SPSS14.0forwindows统计学软件对数据进行处理，所有计数资料均采用百分比的形式表示。

2结果

2.1本次研究中，50例产妇的分娩方式如表1所示。

表1：50例产妇的分娩方式[n（%）]

项目例数剖宫产终止妊娠产钳助产刨宫产

数据5034（68%）9（18%）7（14%）

2.2产妇及新生儿的存活情况如表2所示。

表2：产妇及新生儿的存活情况[n（%）]

项目产妇新生儿

总数存活死亡总数存活死亡

数据5050（100%）05857（98.28%）1（1.72%）

2.358名新生儿的相关症状见表3。

表3：58名新生儿的相关症状[n（%）]

项目例数新生儿窒息

总数重度窒息轻度窒息

数据58114（36.36%）7（63.64%）

3讨论

妊娠期高血压疾病性心脏病患者由于全身小动脉发生痉挛，外周阻力增强，极易出现心血管生理变化以及血液流变学变化，使得病人重要脏器的血流量减少，引发缺血、缺氧等症状，严重时甚至可引发急性心衰[1]。

其次，妊娠期高血压疾病性心脏病患者普遍会出现贫血症状，致使血管通透性增强，血浆胶体渗透压下降，很容易引发急性心衰合并肺水肿[2]。

妊娠期高血压疾病性心脏病的治疗关键在于降血压、减轻心脏负荷。本次研究中，我院采取酚妥拉明、西地兰、速尿治疗妊娠期高血压疾病性心脏病，效果甚佳。酚妥拉明是一种α受体阻滞剂，具有减缓心率、降低动脉压、增加心排血量等功效。而西地兰是一种强心甙，其具有起效速度快等优点。速尿则能够有效的排除患者体内的水钠，进而消除水肿、改善心功能[3]。

肺部感染会影响人体肺部气体交换，会加重妊娠期高血压疾病性心脏病患者的缺氧、缺血症状[4]。本次研究中，我院采用地塞米松、氨茶碱对伴有肺部感染的患者进行处理，结果证实，地塞米松、氨茶碱能够有效的降低患者肺血管通透性，缓解痉挛，改善患者的肺部感染情况，同时对妊娠期高血压疾病性心脏病的治疗没有不良影响。

对于妊娠期高血压疾病性心脏病，要根据患者的实际病情及体征进行对症治疗，要尽最大努力保证产妇以及胎儿的生命安全，必要时，应该果断的终止妊娠进行剖宫产手术，避免继续妊娠为产妇带来危险。通过本次研究，我院医务人员对妊娠期高血压疾病性心脏病的治疗有了全新的认识，并且在以后的临床工作中，广大医务工作者们还要继续探索有效的治疗措施，确保临床医疗工作能够尽早实现康复的目的。

参考文献

[1]路卫萍.妊娠期高血压疾病性心脏病临床研究[J].中国现代药物应用2011（22）：35-36.

[2]陈茵.妊娠期高血压疾病性心脏病临床分析[J].中国实用医刊.2011.38（23）:96-97.

[3]唐洁.妊娠期高血压性心脏病2例[J].临床合理用药杂志.2011.4（20）：40-41.

[4]纪艳洁，刘爱红.妊娠期高血压性心脏病23例临床分析[J].内蒙古医学杂志.2009.(06):671-674.