浅析腹部超声联合阴道超声在异位妊娠诊断中的临床效果

浅析腹部超声联合阴道超声在异位妊娠诊断中的临床效果

赵建民

兰西县人民医院151500

摘要：目的：研究分析腹部超声联合阴道超声在妇科异位妊娠诊断中临床研究的价值。方法：选取在2012年5月～2014年6月入住我院接受治疗的60例异位妊娠患者作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，观察组患者采用腹部超声联合阴道超声进行检查；对照组仅采用腹部超声进行检查，分析并对比两组患者诊断异位妊娠的准确率。结果：观察组诊断符合率为96.66%，对照组诊断符合率为53.33%，观察组诊断符合率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组超声声像图指标包括胚芽形成、附件包块、盆腔积液及宫内假孕囊的阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹部超声联合阴道超声检测在异位妊娠诊断中的临床价值可靠，优势明显，快捷、方便，且无创伤，值得临床的广泛应用与推广。

关键词：异位妊娠；阴道超声；腹部超声；临床研究

异位妊娠是妇产科常见的疾病，临床上主要是指受精卵在子宫体腔以外着床，并且出现生长的迹象[1]。其中输卵管妊娠为异位妊娠中最常见的，一旦受精卵在输卵管中出现破裂，极易诱发流产，易致妊娠妇女腹腔内大出血，威胁育龄期妇女的生育功能和健康，严重者可致孕妇死亡，故临床上异位妊娠早期的准确诊断具有十分重大的意义。临床上异位妊娠症状往往不明显，妊娠早期不易被发现，临床误诊率极高[2]，早期确诊并及时处理成为解决异位妊娠的关键。目前，超声检查仍是诊断异位妊娠首选的辅助检测方法[3]，本研究通过腹部超声联合阴道超声对异位妊娠诊断准确性进行分析观察，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料：

选取60例我院2012年5月～2014年6月妇产科收治的异位妊娠患者，且所有入组患者均由手术及病理学证实为异位妊娠。所有患者随机纳入观察组和对照组两组，每组各30例。其中观察组患者30例，平均年龄21～37岁，停经时间31～60天，有16例患者诊断输卵管妊娠，有6例患者诊断间质部妊娠，有5例患者诊断峡部妊娠，有3例患者诊断伞部妊娠；对照组患者30例，平均年龄20～38岁，停经时间32～61天，有14例患者诊断输卵管妊娠，有7例患者诊断间质部妊娠，有5例患者诊断峡部妊娠，有4例患者诊断伞部妊娠。两组患者一般资料包括年龄、停经时间及妊娠部位等具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2检测方法

使用本院由迈瑞公司提供的彩色多普勒超声诊断仪，对照组患者采用经腹部超声检测，操作频率为3.5MHz，嘱患者保持膀胱充盈，取仰卧位，全面的扫描子宫及附件；观察组在此基础上联合经阴道超声检测，频率设置为6.5MHz，嘱患者于检查前排空膀胱，然后取截石位，检测阴道穹窿部位，主要检测内容包括：子宫的大小、宫腔是否分离、内膜的厚度、包块的范围、体积及内部回声情况[4]。

1.3观察指标

（1）超声检测的临床诊断准确率符合情况；

（2）超声影像的典型表现：主要包括胚芽形成、附件包块、盆腔积液、宫内假孕囊等指标。

1.4统计学分析

使用SPSS18.0数据软件进行处理，所有入组资料指标均采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者诊断准确率符合情况比较

观察组患者诊断准确率为96.66%，对照组患者诊断准确率为53.33%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者超声影像学的典型指标阳性率情况比较

观察组患者异位妊娠超声影像学的指标阳性率分别为：胚芽形成33.3%、附件包块93.3%、盆腔积液83.3%、宫内假囊26.6%；明显高于对照组各项指标，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3.讨论

异位妊娠受精卵着床后，其周围区的内膜间质逐渐发育为蜕膜，血管逐渐扩张为血窦，使母体动脉血进入后的阻力降低，形成特异性的滋养周围血流的环状血流。相关临床研究证实，导致异位妊娠发生的因素错综复杂，主要包括：输卵管炎症性疾病、输卵管发育不良事件、受精卵的外游、宫内节育器、盆腔肿瘤等。近年来，相关报道显示，我国临床异位妊娠的发病率呈显著上升趋势[5]。彩超检查为目前临床怀孕初期妇女的重要检查项目，主要分为经腹式超声和经阴道式超声，由于经阴道彩色多普勒超声的探头频率更高，腹腔内图像干扰小，因此，分辨率更高，还可以明显缩短“妊娠盲区”的时间[6]，所以在异位妊娠的临床诊断中得到广泛的认可。

通过本研究，采取腹部超声联合阴道超声在异位妊娠诊断中诊断符合率为96.66%，明显优于单一的腹部超声检测，综上所述，腹部超声联合阴道超声在异位妊娠诊断中准确率更高，安全性好，值得临床广泛的应用。

参考文献：

[1]陈明换，林家进.异位妊娠的早期诊断及药物治疗[J].实用临床医学，2013，14（1）：77-78.

[2]陈薇，刘朝阳.经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的对比观察[J].中国妇幼保健，2012，（23）：3186.

[3]王岳.腹部超声联合阴道超声诊断异位妊娠的临床价值研究[J].中国初级卫生保健，2014，28（12）：44-45.

[4]唐燕.阴道彩色多普勒超声与经腹部超声早期诊断异位妊娠的不同[J].大家健康，2014，8（24）：69-70.

[5]崔莹.腹和经阴道彩色多普勒超声检查诊断宫外孕的比较研究[J].中国实用医药，2013，8（5）：140.

[6]王春梅，沈醒杭.经腹与经阴道彩色多普勒超声在早期异位妊娠中的诊断价值的对比研究[J].中国性科学，2014，23（12）：27-29.