丙泊酚对维吾尔族与汉族无痛人流术中的临床观察

丙泊酚对维吾尔族与汉族无痛人流术中的临床观察

周述开

周述开

（新疆喀什市人民医院麻醉科844000）

【摘要】目的：观察使用相同剂量芬太尼，维吾尔族与汉族无痛人流术中使用丙泊酚的差异。方法：随机选择门诊ASAI级早期需人工流产维吾尔族（W组）患者40例，和汉族（H）患者40例。全部以静脉注射芬太尼1ug/kg开始诱导，2分钟后以50mg/min的速度静脉注射丙泊酚至受术者意识及睫毛反射消失，操作中患者如果有体动反应追加丙泊酚至体动反应消失；记录两组患者的生命体征，丙泊酚的用量，苏醒时间，体动例数与需要铺助呼吸的例数。结果：两组患者MAP、SpO2比较无统计学意义；H组患者丙泊酚用量(mg)（123.07±28.4）均明显多于H组（107.05±22.37）比较有统计学意义；W族苏醒时间(s)（364.4±178.1）与H组（386.7±161.3）比较无统计学意义。结论：

维吾尔族与汉族患者在人工流产术中丙泊酚的使用剂量有统计学差异，用药量应该考虑民族之间的差异。

【关键词】丙泊酚；维吾尔族；无痛人流术

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）36-0143-02

目前临床上要求接受无痛治疗的患者日渐增多，丙泊酚与芬太尼芬太尼复合用于如果流产可获得理想效果[1]，在我国无痛人流术中使用十分广泛，但在临床上丙泊酚药物使用量存在个体差异，本观察通过比较维吾尔族与汉族之间无痛人流术中使用相同剂量芬太尼时，丙泊酚的需要量和苏醒时间的差异，为新疆维吾尔族合理使用丙泊酚提供参考。

1.资料与方法

1.1一般资料:本研究经本院医学伦理会批准，并与患者或家属签署知情同意书。随机选择门诊ASA1级早期需人工流产维吾尔族（W组）患者40例，和汉族（H）患者40例。排除过度肥胖，心肺及肝肾功能疾病，既往有慢性病史病史患者。

1.2方法:患者术前均禁食、禁水4h，进入手术室后予以建立静脉通路，监测心电图、血压、心率、和脉搏血氧饱和度（spo2）。全部以静脉注射芬太尼1ug/kg开始诱导，2分钟后以50mg/min的速度静脉注射丙泊酚至受术者意识及睫毛反射消失，满足手术需要时停药，术者开始操作，操作中患者如果有体动反应追加丙泊酚至体动反应消失；术中有脉搏低于50次/min时给予阿托品，收缩压低于术前30%时给予麻黄碱注射用，spo2<90时铺助呼吸。

1.3观察指标:记录观察术中使用丙泊酚的用量，苏醒时间，体动反应例数，需要铺助呼吸的例数，恶心呕吐例数。观察指标如下：（1）苏醒时间以手术结束至手术结束后能够准确回答自己姓名及现状位于何处等问题这段时间。

1.4统计学分析:采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用单因素方差分析，组内比较采用配对t检验。

2.结果

2.1两组患者年龄（岁）W组（22.9±2.6）、H组（21.8±3.19），体重（kg)W组（53.8±4.0）、H组（52.4±4.7），手术时间(min)W组（3.98±0.83)、H组（4.1±0.84），术前健康状差异无统计学意义；两组患者术中MAPW组（92.5±9.40）H组（89.4±10.28）、SpO2W组（98.6±0.6）H组（98.0±0.3）比较无统计学意义。

2.2两组患者未出现恶心呕吐反应

2.3W组患者丙泊酚用量(mg):（123.07±28.4）均明显多于H组（107.05±22.37）比较有统计学意义；H族苏醒时间（s）（364.4±178.1）与H组（386.7±161.3）比较无统计学意义。

3.讨论

人工流产作为一种非意愿的妊娠胚胎发育不良而需要终止妊娠的手段的一种必要性方式。人工流产的时间短，一般只需3至5分钟，在麻醉药物选择起效迅速，维持时间短、体内代谢快、无蓄积、并发症少的药物。丙泊酚临床作用的特点是起效迅速，作用时间短，苏醒迅速而完全，持续输注后无蓄积，目前广泛用于麻醉诱导、麻醉维持和各类无痛诊疗技术[2]，单纯静脉注射丙泊酚镇静作用强，而镇痛作用弱，使用剂量较大，因此常需铺用其他镇痛药物来完成，本研究发现选择丙泊酚与芬太尼静脉注射，用于人工流产手术取得较好的效果，保证了患者术中的安全性及术后能够快速的苏醒恢复，而且具有起效迅速，维持时间短、体内无蓄积、并发症少、镇静镇痛效果满意优点，本观察病例中未出现恶心呕吐反应与丙泊酚具有直接的止吐的效应，使用后降低了恶心呕吐的发生率有关[3]。

新疆南疆地区属于维吾尔族主要分布区域，其独特的的遗传背景、生活方式、生活方式、饮食习惯与汉族存在很大的差异，这些因素都有可能引起药物在体内代谢过程的差异性。Wang等[4]

认为，对丙泊酚、氯胺酮、芬太尼等麻醉药物有直接代谢作用的CYP2B6和CYP3A4（细胞色素氧化酶P450的亚家族）也存在明显的遗传多态性和种族差异性。载脂蛋白以及细胞色素氧化酶P450是体内药物转运和代谢的主要物质，这种差别就也有可能引起丙泊酚在维吾尔族与汉族体内代谢过程的差异性。由于生活习惯的的差异及细胞色素氧化酶P450的多态性差异，本研究发现在相同剂量的芬太尼，维吾尔族在人工流产手术中使用的丙泊酚剂量较汉族患者增加，苏醒时间同比汉族患者比较无统计学意义与无痛人流术中使用的丙泊酚剂量多于汉族患者有关。

在维吾尔族患者在相同芬太尼剂量下使用的丙泊酚需求的剂量比汉族患者增加，临床上应注意民族之间的差异性。

参考文献

[1]孙大金，杭燕南.实用临床麻醉学.北京：中国医药科技出版社，2001,1045-1255.

[2]邓小明姚尚龙于布为黄宇光.现代麻醉学.第4版.北京：人民卫生出版社，2014，476.

[3]M.Coburn,etal.Incidenceofpostoperativenauseaandemeticepisodesafterxenonanaesthesiacomparedwithpropofol-basedanaesthesia.BritishJournalofAnaesthesia,2008,100(6):787-791.

[4]WangH,TompkinsLM.CYP2B6:newinsinghtsintoahiatoricallycytochromeP450isozyme.CurrDrugMetab.2008,9:598-610.