杨冬梅（内蒙古鄂尔多斯市中医院017000）
【中图分类号】R256【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）28-0429-02
案一：寒饮伏肺型慢性支气管炎
邓X，男，60岁，农民。2001年5月15日诊。咳喘20余年，每遇冬春两季加重，久治不愈。近因感冒而咳喘加重。尤以夜间，凌晨为甚，不能平卧，咳吐白粘痰，口干不欲饮。后背、下肢发冷，恶寒。舌质暗、苔白厚。脉弦滑。此为肺寒伏饮，外受风寒。痰气相交，而发咳喘。曾多次诊为：“慢性支气管炎”。治疗温肺散寒，止咳化饮，投《金匮要略》苓甘姜辛汤合厚朴麻黄汤。灵活变通而成。处方：麻黄10g杏仁10g细*干姜6g苏子10g厚朴12g枳壳12g五味子10g云苓10g甘草6g麦冬15g，服药7剂后，咳喘大减，夜能入睡，唯偶咳白粘痰，遂于上方加冬花15g、桑皮30g，继服7剂，咳喘平息而愈。
体会：笔者认为咳喘日久，常伴有肺肾两虚之证。脾失运化，肾失温煦，而致痰湿内生，咳喘不愈。治以温肺散寒，化饮止咳，酌情使用苓桂术甘汤，射干麻黄汤，半夏厚朴汤，参蛤散以图治本。本法辨证特点为掌握寒饮阻肺，反复咳喘，痰质清稀，形寒肢冷等病症为要点，若属于痰热咳喘，则不可妄投。
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