低温等离子射频消融在鼻部手术治疗中临床应用

低温等离子射频消融在鼻部手术治疗中临床应用

牛景利

牛景利

(黑龙江省林业第二医院153100）

【摘要】目的：低温等离子射频消融在鼻部手术治疗中的应用效果。方法：选自我院2013年5月-2014年1月所收治的行鼻部手术患者共94例，按照入院顺序单双号随机分为实验组以及参照组，每组47例。参照组患者采取传统综合疗法；实验组患者采取低温等离子射频消融治疗，比较两组患者的治疗效果以及并发症发生情况。结果：实验组患者的治疗总有效率为97.87%，参照组患者的治疗总有效率为82.98%，P<0.05；实验组患者并发症发生率为4.26%，参照组患者并发症发生率为23.40%，P<0.05。结论：低温等离子射频消融应用于鼻部手术中效果显著，出血量小具有较高的安全性，并可以有效减少患者术后并发症发生，值得临床上广泛推广。

【关键词】低温等离子射频消融；鼻部手术；临床疗效；并发症

【中图分类号】R454【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）36-0178-02

本文为探究鼻部手术治疗的有效方法，对于我院近期行鼻部手术的部分患者应用低温等离子射频消融治疗法，现将具体情况报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选自我院2013年5月-2014年1月所收治的行鼻部手术患者共94例，按照入院顺序单双号随机分为实验组以及参照组，每组47例。实验组中男患者27例，女患者20例；年龄范围为21-75岁，平均年龄为（40.8±5.3）岁；病程为1-18年，平均病程为（7.2±3.7）年。参照组中男患者25例，女患者22例；年龄范围为19-68岁，平均年龄为（41.4±5.6）岁；病程为2-15年，平均病程为（6.7±3.6）年。所有患者均伴有不同程度的鼻塞、头疼、流涕等症状，少数患者伴有出血、鼻痒、打鼾等症状。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料比较无明显差异，P>0.05不具统计学意义。

1.2方法

参照组依据患者病情采取激光、微波、电灼、冷冻等传统方式进行治疗。针对于鼻窦炎的治疗选用鼻窦开放术，针对于鼻中隔偏曲的治疗采用粘膜下矫正术，并酌情应用明胶海绵等进行填塞止血。

实验组患者在鼻内镜下采用低温等离子射频消融术治疗，治疗开始时协助患者取半卧位或者坐位等候治疗。针对于鼻甲肥大患者，给予利多卡因局部麻醉，在其肥大部分选取3或4个减容点，在与下鼻甲方向一致的减容点粘膜内应用射频刀头潜行，潜行范围保持在0.5-0.8mm即可，各减容点的消融时间保持在8-10s，并进行10s左右的止血。针对于应变性鼻炎患者，要将射频消融治疗仪的功能档设置成5档，并应用生理盐水将Reflex45刀头侵泡，将刀头沿着鼻甲前端粘膜以及鼻甲骨质间直接到达鼻甲后端，同时要保证刀头不可穿透鼻甲后端。依据患者的下鼻甲肥厚情况与肥厚部位选择适当的消融时间，逐渐从后端向前端进行消融，必要时要给予相应的止血处理。

1.3疗效判定标准[1]

所有患者在术后随访6-8个月，显效：患者鼻塞、头痛等自觉症状基本消失，鼻甲有明显减小，未出现术腔粘连情况；有效：患者鼻塞、头痛等自觉症状有明显好转，鼻甲减小，出现术腔粘连情况但经治疗可以分开，未出现鼻甲萎缩现象。无效：患者鼻塞、头痛等自觉症状没有明显好转，鼻甲改善情况不明显，甚至有有萎缩性鼻炎体征出现。治疗总有效率=显效+有效

1.4统计学方法

整理所有患者的数据，应用SPSS21.0数据软件包进行数据分析，计数资料采用检验，计量资料采用卡方检验，P<0.05为比较差异显著，具统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者临床疗效

经治疗后，实验组患者中有1例为无效，实验组治疗总有效率为97.87%，参照组患者中有8例为无效，参照组治疗总有效率为82.98%，实验组高于参照组，两组比较差异显著，P<0.05。详情见表1。

表1：比较两组患者治疗效果（n,%）

组别例数显效有效无效治疗总有效率

实验组4725（53.19%）21（44.68%）1（2.13%）97.87%（46/47）

参照组4717（36.17%）22（46.81%）8（17.02%）82.98%（39/47）

2.2比较两组患者并发症发生情况

实验组患者中共有2例发生并发症，实验组并发症发生率为4.26%，参照组患者中共有11例发生并发症，参照组并发症发生率为23.40%，实验组低于参照组，两组比较差异显著，P<0.05。详情见表2。

表2:比较两组患者并发症发生情况（n,%）

组别例数鼻甲萎缩鼻腔粘连并发症发生率

实验组470（0）2（4.26%）4.26%（2/47）

参照组476（12.76%）5（10.64%）23.40%（11/47）

3.讨论

等离子射频在进行消融的过程中，同时对于组织收缩与止血具有较好的效果。等离子刀的温度范围能够控制在60-70℃之间，可以保证细胞活力不受影响[2]。因此使用低温等离子射频消融术具有较高的安全性，可以有效保护鼻粘膜。而传统的微波或激光等治疗方式，是将患者病变处进行热能凝固随之坏死，并没有起到彻底切割的效果，且治疗后极易结痂形成瘢痕[3]。研究结果显示，应用低温等离子射频消融术治疗的实验组患者的治疗总有效率及不良反应发生率明显优于传统治疗的参照患者（P<0.05），充分说明了该治疗方法的治疗优越性。

综上所述，低温等离子射频消融术应用于鼻部手术治疗中效果显著，出血量小具有较高的安全性，能够满足患者的就医需求，值得在临床上广泛推广。

参考文献

[1]万彬,杨燕珍,麦平青等.低温等离子射频消融在鼻部手术治疗中临床应用分析[J].中国医药科学,2014(15):184-185,188.

[2]施晓琼,韩小江,朱元奉等.二线减张鼻中隔矫正术联合低温等离子射频消融治疗273例变应性鼻炎疗效观察[J].海军医学杂志,2014(3):236-238.

[3]银太星.低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效分析[J].中国医药指南,2011,09(20):304-305.