谷维素致血小板减少1例

(整期优先)网络出版时间:2015-11-21
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谷维素致血小板减少1例

闫英霞

闫英霞

(山东理工大学山东淄博255000)

【关键词】谷维素;植物神经功能失调;血小板减少

【中图分类号】R558+.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)11-0115-02

谷维素在临床比较常用,主要治疗各种神经官能症,更年期综合征及植物神经功能紊乱,副作用少,用药安全。但在临床应用时曾遇一例应用谷维素后引起血小板减少的病例,特报告如下,希望引起同道注意:

宣金悦,女,23岁,大四学生,因失眠,自觉背部异物感于2014年10月25日来诊。患者近一个月来因考研复习感觉压力很大,经常失眠,伴有心慌手心出汗,总是感觉背部有异物感。诊断:植物神经功能紊乱。给予谷维素20㎎一日三次口服,舒乐安定1㎎睡前服。两周后来诊,睡眠有所改善,心慌手心汗多症状有所缓解,仍觉后背部有异物感,检查背部皮肤完好,未见包块。停服舒乐安定,继续服用谷维素10㎎一日三次连服2个月。并嘱其放松心情,多参加一些娱乐活动,劳逸结合有助于改善症状。两个月后患者复诊时,自诉睡眠比之前有改善,背部异物感消失,但近期总是感觉四肢无力,头晕,晨起刷牙时,经常牙龈出血,出现两次鼻腔出血,最近一次月经周期延长至10多天,并且四肢经常会出现淤青。查体可见,患者四肢皮肤散在瘀点,大腿内侧多处淤青,牙龈及鼻粘膜充血。查血常规:白细胞5.8×109/L,红细胞4.1×1012/L,中性粒细胞比率55.8%,淋巴细胞比率40.9%,单核细胞比率3.3%血小板计数25×109/L。追问病史,患者既往无出血病史,服药前曾因感冒做过血常规检查,血小板190×109/L。服药期间未曾服用其它药物。故考虑血小板减少系长期服用谷维素所致,即将谷维素停用观察,同时服用利血生,维生素C,B族维生素,及中成药归脾丸等对症治疗。两周后皮肤出血点逐渐消失,牙龈出血次数减少,未再有鼻出血现象,复查血小板计数117×109/L,随访两个月血小板计数均在150×109/L左右。

以上病例提示我们,谷维素虽为临床上常用的药物,但是由于个体差异,临床上没有绝对安全的药物,无论哪一种药物在长期服用时都应该密切观察不良反应。谷维素常见的不良反应服后偶有胃部不适,恶心、呕吐、口干、疲乏、皮疹、乳房肿胀、油脂分泌过多、脱发、体重增加等。谷维素引起血小板减少虽属少见,但是长期服用时应该警惕有发生血小板减少的可能,在服药前应做常规血象检查,原本血小板就偏低的患者应慎用。服药期间应经常检查血小板计数,如已有出血倾向或已发生血小板减少,应即刻减量或停药,密切观察,同时给予对症治疗。