应用乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的效果观察

应用乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的效果观察

李怀臣

李怀臣黑龙江省齐齐哈尔市泰来县人民医院黑龙江泰来162400

【摘要】目的：分析乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床疗效。方法：选取本院2013年3月至2014年3月收治的乳腺良性肿块患者31例，采用乳腺区段切除术进行治疗，观察患者临床疗效与安全性。结果：31例患者均顺利完成手术，仅1例患者发生感染，无其他不良反应。患者术后乳房形态及外观均正常，形体满意度为96.77%，随访期间无一例复发。结论：乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块具有良好疗效，可以彻底清除肿块，术后并发症少，复发率低；且能保持乳房的完整和美观，值得临床大力推广。

【关键词】乳腺区段切除术；乳腺良性肿块；临床疗效【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-050-01

乳腺肿块是女性常见病，随着环境污染、辐射问题的日益增多，乳腺肿块的发病率也日趋上升。乳腺肿块多为良性肿块，良性肿块包括乳房纤维腺瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺囊性增生、乳管内乳头状瘤等【1】。

一般乳腺良性肿块患者的临床症状是乳房胀痛以及乳房内可触及肿块，该病可以通过手术切除病灶彻底治愈。乳腺区段切除术是临床常用的乳腺良性肿块治疗方法，具有操作简便、切除彻底的特点，本次研究对本院收治的31例乳腺良性肿块患者实施乳腺区段切除术，观察其临床疗效和安全性，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2013年3月至2014年3月收治的乳腺良性肿块患者31例，年龄23～53岁，平均年龄（36.12±2.01）岁。所有患者均已经过临床触诊、乳腺彩超、穿刺活检确诊为乳腺良性肿块。其中乳腺纤维腺瘤11例，乳腺脂肪瘤9例，乳腺增生症10例，乳管内乳头状瘤1例，所有患者均无手术禁忌症。所有患者均已签署知情同意书。

1.2方法患者采取平卧位或侧卧位，头部稍微向健侧偏，对于肿块位置较深的患者，可适当垫高患侧肩胛部。如有放置过假体的患者则要根据情况选择手术体位。进行常规消毒铺巾，麻醉方式可根据患者具体情况选择。对肿块定位后，用1%利多卡因在肿块区域进行局部浸润麻醉，要包括肿块的皮下组织、切口线和肿块下方的乳腺后间隙。麻醉成功后依次切开皮肤和皮下组织，将乳腺肿块充分暴露，注意保护乳腺导管。在切开腺体组织后对肿物进行游离切除，对于包膜不明显、与周围组织粘连严重、体积较大的肿块，先沿着乳腺表面将皮瓣分离，充分暴露肿块后再进行切除。切除过程中尽量避免肿块破损，如肿块包膜破损内容物流出，要实施扩大切除术，确保肿物彻底切除无残留，切除后可用生理盐水清洗切口，防止内容物残留。根据肿块大小和切口大小决定是否放置引流，清理创腔并止血后，选择可吸收线缝合皮下组织，间断性缝合或皮内缝合切口，术后使用弹力绷带进行加压包扎。预防性使用抗生素，将切除肿块组织送检，经病理检验后证实是否乳腺良性病变。

1.3观察指标观察患者的术后形体满意度，对患者进行6～18个月的随访，观察肿块复发情况以及术后并发症发生情况。

2结果本次31例患者均顺利完成手术，肿块组织均彻底切除，患者均在术后6～8天拆线，仅1例患者发生感染，经抗感染治疗后症状消失，无其他不良反应。患者术后乳房形态及外观均正常，形体满意度为96.77%，随访期间无一例复发。

3讨论随着经济社会不断发展，环境问题日益严重，女性生活压力不断增加，女性患乳腺疾病的几率也不断上升，且呈现年轻化趋势。乳腺肿块的发病因素复杂多样，一般认为与内分泌因素、饮食结果、情绪、精神压力等因素相关【2】。乳腺肿块大多都是良性肿块，但是如果不及时治疗，也有很大可能由良性肿块发展为恶性肿瘤。现代女性对于乳腺健康已经越来越重视，在日常生活中注重自我检查，使得乳腺良性肿块的检出率也日趋上升。临床治疗乳腺良性肿块最主要方法是手术治疗。

乳腺区段切除术是一种既能彻底切除肿块，又能保证乳房外观和形态的治疗方法。在手术中明确切除区段的范围是十分重要的前提条件，对于在触诊中肿块位置易于确定的患者，切除区段的范围也比较容易定位；而对于触诊难以确定肿块位置的患者，则要根据肿块大致部位调整好患者的手术体位，比如垫高患侧肩胛部等，使肿块位置能够更清晰地显露以便于手术的顺利进行【3】。此外在作出切口时，要注意避开乳腺导管，以免损伤乳腺导管对哺乳造成影响。在进行缝合时，要注意分层缝合乳腺创面和皮下组织，一定注意将切缘对合好，不能形成凹陷，否则会影响乳房形态。对于肿块较大的患者，切除后可不缝合乳腺创面，而是放置引流，将创腔内液体引流出去，以防出现血肿。以往的手术中多选用传统的放射状切口，虽然利于手术操作，但是该类切口会留下较大疤痕，影响美观。因此近年来手术切口多采用乳晕弧形切口，利用颜色较深且覆盖有皱纹和结节样皮脂腺的乳晕皮肤来隐蔽切口，具有较好的美容效果。本次研究显示31例患者均顺利完成手术，肿块组织均彻底切除，且患者术后乳房形态及外观均正常，形体满意度为96.77%，随访期间无一例复发。这一结果说明乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块具有良好疗效，可以彻底清除肿块，术后并发症少，复发率低；且能保持乳房的完整和美观，值得临床大力推广。

参考文献：[1]陈琦，张晓君，王景等.乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块481例临床分析[J].中国实用医药，2010，05（19）：110-111.[2]马宝春.乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块疗效[J].中国实用医药，2014，（24）：92-93.[3]彭烈娅，胡玉美.乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床应用价值[J].中国妇幼保健，2012，27（3）：475-476.