160例老年冠心病患者临床特点和治疗策略研究

160例老年冠心病患者临床特点和治疗策略研究

袁方

（河北省保定市第一医院老年病科河北保定071000）

【摘要】目的：探讨160例老年冠心病患者临床特点和治疗策略。方法：选取本院2015年3月—2016年3月收治的老年冠心病患者160例作为样本，采用回顾性分析的方法分析患者的临床特点和治疗情况。结果：观察组患者合并糖尿病者占比76.88%、肾功能异常者占比74.38%、急性冠状动脉事件发生几率54.38%、治疗有效率88.13%、死亡率5%，与对照组相比，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床需视患者的特点，采用影像学检查等方法确诊疾病。同时，视患者的病情，考虑采用冠状动脉介入术等外科手术或内科治疗方法治疗，提高疾病的治疗有效率，降低老年冠心病患者的死亡率。

【关键词】冠心病；老年人；急性冠状动脉事件

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）06-0057-02

前言

冠心病患者多为老年人，与青年人相比，老年人冠心病患者，常合并高血压及糖尿病等疾病，冠心病的治疗难度大，急性冠状动脉事件的发生几率高，严重甚至容易导致患者猝死。及时给予治疗，是延长患者寿命的关键。本文于本院2015年3月—2016年3月收治的冠心病患者中，随机选取160例作为样本，观察了患者的临床特点，并阐述了相应的治疗策略。

1.治疗与方法

1.1一般资料

于本院2015年3月—2016年3月收治的老年冠心病患者中，随机选取160例作为样本，患者临床资料如下：性别：男:女=1:1。年龄（65～92）岁，平均（88.17±3.46）岁。病程（1～20）年，平均（12.64±3.92）年。

同时选取本院2015年3月—2016年3月收治的非老年冠心病患者80例作为对照组，患者临床资料如下：性别：男:女=1:1。年龄（40～58）岁，平均（44.78±2.60）岁。病程（2～9）年，平均（4.36±0.08）年。

1.2纳入标准

（1）患者均符合冠心病的诊断标准。（2）观察组患者年龄≥60岁。（3）对照组患者年龄＜60岁。（4）患者知情同意。

1.3方法

1.3.1分析方法采用回顾性分析的方法，调取两组患者的临床资料，对比两组患者在合并糖尿病、合并肾功能异常及死亡率等方面存在的差异。

1.3.2治疗方法两组患者给予对症治疗，内科治疗方法均以抗心肌缺血、抗血小板及调脂等为主。药物为阿司匹林（100mg/d）+氯吡格雷（75mg/d）。

1.4观察指标

观察两组患者临床资料的对比情况，分析老年冠心病患者的临床特点。观察两组患者的治疗有效率及死亡率。

1.5疗效判定依据

视患者临床症状的缓解情况，判定治疗效果。当患者胸骨疼痛等症状有所缓解时，认为治疗有效。

1.6统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0处理数据，P＜0.05代表数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床资料的对比情况

表1两组患者临床资料的对比情况[n（%）]

结果显示，观察组患者治疗有效率88.13%、死亡率5%；对照组治疗有效率96.25%、死亡率2.5%。

3.讨论

冠心病患者均伴随冠状动脉粥样硬化病变引发的血管管腔狭窄的症状，心肌供血及供氧不足，患者临床症以胸痛等为主，生活质量往往较低[1]。老年人机体抵抗力逐渐下降，各器官功能较弱，冠心病的发病率更高。

本文研究发现，老年冠心病患者合并糖尿病者占比76.88%、肾功能异常者占比74.38%、急性冠状动脉事件发生几率54.38%，与青年人相比，合并糖尿病与肾功能异常的几率更高，急性冠状动脉事件发生的风险更大。给予抗血小板及调脂等治疗后，老年患者治疗有效率88.13%、死亡率5%。青年人的治疗有效率96.25%、死亡率2.5%。总结发现，老年冠心病患者具有合并糖尿病几率高、肾功能异常率与急性冠状动脉事件发生的风险大，死亡率高，治疗效果差的特点。

为提高老年冠心病患者疾病治疗的有效率，降低患者的死亡率，使之寿命得以延长。临床需采用以下方法加强对患者的治疗：（1）院外健康宣教：各医院可与社区医院联合，共同通过召开健康讲座等方法，面向老年人这一群体，普及冠心病的预防知识，提高老年人的机体健康水平。可实施相应的优惠政策，鼓励老年人来院筛查心脑血管疾病，以降低老年人冠心病的发病几率[2]。同时，确保能够及时确诊疾病，并及时采取措施治疗，提高疾病的治疗有效率。（2）疾病的诊断：视患者的临床症状，初步诊断疾病。采用CT及MRI等影像学方法，进一步确诊疾病。如有必要，可采用冠状动脉造影术诊断，以提高疾病的检出率，为老年冠心病患者疾病治疗有效率的提高奠定基础。（3）除抗血小板及调脂等常规治疗外，临床还需视患者的年龄及临床特点等，分析其治疗需求，以提出针对性的治疗方案治疗疾病。老年冠心病患者急性冠状动脉事件的发生几率较高，临床可视患者的病情，考虑行冠状动脉介入术或冠状动脉血运重建术治疗，提高疾病的治疗有效率。

需注意的是，老年冠心病患者症状通常不典型，加之神经系统感应差，疼痛阈值下降，误诊及漏诊率较高。在询问患者临床症状的基础上，及时采用影像学等方法诊断，检出率更高。老年人合并基础疾病多，部分疾病治疗所需服用的药物，与冠心病的治疗药物之间容易相互作用，进而影响冠心病的治疗效果。治疗时，需询问患者是否联合服用其他药物，以通过调整氯吡格雷等药物给药量的方法，提高冠心病的治疗有效率。

综上所述，老年冠心病患者的临床特点以合并糖尿病几率高、肾功能异常率与急性冠状动脉事件发生的风险大，死亡率高，治疗效果差等为主。临床需视患者的特点，采用影像学检查等方法确诊疾病。同时，视患者的病情，考虑采用冠状动脉介入术等外科手术或内科治疗方法治疗，提高疾病的治疗有效率，降低老年冠心病患者的死亡率。

【参考文献】

[1]赵云成.120例老年冠心病患者临床特点和治疗策略研究[J].中国继续医学教育,2016,8(32):75-77.

[2]方崇涛,李芳,于淼,孙晓虹.老年急性冠脉综合征患者临床特点和治疗策略研究[J].临床医药文献电子杂志，2016,3(22):4382-4383.