跖跗关节损伤病人经切开复位双重加压螺钉固定治疗的临床效果探究

跖跗关节损伤病人经切开复位双重加压螺钉固定治疗的临床效果探究

周杨

（黑龙江省鹤岗鹤矿医院黑龙江鹤岗154100）

【摘要】目的：探讨跖跗关节损伤病人经切开复位双重加压螺钉固定治疗的临床效果。方法：纳入2016年6月—2017年2月90例跖跗关节损伤病人以数字表法分组。对照组用克氏针或空心钉固定，观察组经切开复位双重加压螺钉固定治疗。比较两组跖跗关节损伤治疗效果；伤口延迟愈合、内固定断裂、创伤性或感染性关节炎发生率；干预前后患者踝关节功能评分。结果：观察组跖跗关节损伤治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组伤口延迟愈合、内固定断裂、创伤性或感染性关节炎发生率低于对照组，P＜0.05；干预前两组踝关节功能评分相近，P＞0.05；干预后观察组踝关节功能评分优于对照组，P＜0.05。结论：跖跗关节损伤病人经切开复位双重加压螺钉固定治疗的临床效果确切，可有效改善患者踝关节功能，减少并发症发生，提升治疗效果，值得推广。

【关键词】跖跗关节损伤病人；切开复位双重加压螺钉固定治疗；临床效果

【中图分类号】R687.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）06-0123-02

跖跗关节损伤在临床上发病率高，且随着交通事故不断增多，其发生率也有所升高，至不及时容易产生后遗症。本研究分析了跖跗关节损伤病人经切开复位双重加压螺钉固定治疗的临床效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入2016年6月—2017年2月90例跖跗关节损伤病人以数字表法分组。观察组男29例，女16例；年龄21～63岁，平均（38.11±2.72）岁。开放性和闭合性的损伤分别有25例和20例。对照组男28例，女17例；年龄21～62岁，平均（38.24±2.71）岁。开放性和闭合性的损伤分别有26例和19例。

两组一般资料无统计学差异。

1.2方法

对照组用克氏针或空心钉固定，观察组经切开复位双重加压螺钉固定治疗。平卧，硬膜外麻醉，消毒铺巾后给予空气止血带，根据受伤部位作1～2个足背纵切口，将皮肤皮下组织逐层切开，注意保护足背动脉和腓神经，显露累及的跖跗关节，将骨碎片、嵌入关节软组织去除，促进骨折脱位复位。将导针从跖骨基底背侧向楔骨方向打入，用4毫米双重加压螺钉固定，注意钉尾避免完全进入楔舟关节。完成跖跗关节正侧位和斜位拍摄，将骨折脱位纠正。术后给予消肿抗炎治疗，将患肢抬高[1-2]。

1.3观察指标

比较两组跖跗关节损伤治疗效果；伤口延迟愈合、内固定断裂、创伤性或感染性关节炎发生率；干预前后患者踝关节功能评（满分100分，越高越好[3]）。

显效：症状消失，踝关节功能恢复正常；有效：症状改善，踝关节功能改善；无效：症状无明显改善，踝关节功能无变化。跖跗关节损伤治疗效果为显效、有效百分率之和[4]。

1.4统计学方法

SPSS16.0软件处理数据，数据计数和计量资料分别进行t检验、χ2检验，检验结果P＜0.05表示差异显著。

2.结果

2.1两组跖跗关节损伤治疗效果相比较

观察组跖跗关节损伤治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表1。

表1两组跖跗关节损伤治疗效果相比较[n（%）]

3.讨论

双重加压螺钉固定在跖跗关节损伤治疗中效果确切，其远端和近端均有螺纹，远端螺纹螺距更大，可促使拧螺母过程产生速度差和压力，有利于跖跗关节固定，为早期锻炼奠定基础。相对于克氏针，采用双重加压螺钉固定生物力学稳定性更高，可给予静态和动态加压，且经远端双重螺纹可产生加压作用，其反向刃口设计，更容易将其取出[5-6]。

本研究中，对照组用克氏针或空心钉固定，观察组经切开复位双重加压螺钉固定治疗。结果显示，观察组跖跗关节损伤治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组伤口延迟愈合、内固定断裂、创伤性或感染性关节炎发生率低于对照组，P＜0.05；干预前两组踝关节功能评分相近，P＞0.05；干预后观察组踝关节功能评分优于对照组，P＜0.05。

综上所述，跖跗关节损伤病人经切开复位双重加压螺钉固定治疗的临床效果确切，可有效改善患者踝关节功能，减少并发症发生，提升治疗效果，值得推广。

【参考文献】

[1]胡其恭,马琳,刘国江等.探讨切开复位双重加压螺钉固定治疗跖跗关节损伤的临床疗效[J].中国社区医师,2014,30(8):36,38.

[2]谭鹏.探讨切开复位双重加压螺钉固定治疗跖跗关节损伤的临床疗效[J].医学信息,2014,24(17):476-477.

[3]侯彦杰,闫斌,韩亚军等.金属植入物内固定修复跖跗关节损伤：18例生物力学评价[J].中国组织工程研究,2014,12(35):5693-5698.

[4]安建立,舒衡生,王宏川等.切开复位双重加压螺钉固定治疗跖跗关节损伤[J].中国矫形外科杂志,2012,20(10):871-873,892.

[5]陈艳红.跖跗关节损伤采用切开复位双重加压螺钉固定治疗的临床体会[J].中国保健营养（下旬刊）,2014,14(5):2607-2608.

[6]汪海军.跖跗关节损伤采用切开复位双重加压螺钉固定治疗的临床价值解析[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,24(12):137-137,138.