比较泌尿外科腹腔镜手术与传统开放手术护理方法差异

比较泌尿外科腹腔镜手术与传统开放手术护理方法差异

曾静文

江西省南昌市中西医结合医院泌尿外科江西南昌330002）

【摘要】目的：探究泌尿外科腹腔镜手术与传统开放手术护理方法的差异性。方法：采用回顾性分析的方法，将2013年10月—2015年10月在我院接受泌尿外科腹腔镜手术治疗的30例泌患者作为实验组，并将同期在我院泌尿外科接受传统开放手术治疗的30例患者作为对照组，对这两组患者给予对应的临床护理干预，并对两组患者的手术治疗情况以及手术前、手术中的血压、心率变化情况进行综合评价。结果：实验组患者的手术时间、术中出血量以及疼痛评分等指标明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义；且实验组并发症率为6.7%，对照组并发症率为23.3%，差异较大（P<0.05），有一定的统计学价值。结论：与传统开放手术相比，泌尿外科腹腔镜手术治疗效果更为显著，配合相应的护理干预，能够有效缩短患者的住院时间，降低并发症发生率，具有一定的安全性与有效性，临床疗效显著，可以在临床中得以广泛地推广应用。

【关键词】腹腔镜手术；传统开放手术；护理方法；差异

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）16-0261-02

作为临床中一个较为特殊的科室，泌尿外科对手术操作水平以及手术方法具有较高的要求。传统的开放手术尽管能够在一定程度上控制患者的病情，然而术后恢复慢，且容易引发多种术后并发症[1]。近年来，腹腔镜手术在泌尿外科得到了广泛地应用，为了研究泌尿外科腹腔镜手术与传统开放手术护理方法的差异，对我院60例泌尿外科手术患者进行综合分析，现将研究结果做一个汇报：

1.资料与方法

1.1一般资料将2013年10月—2015年10月在我院接受泌尿外科腹腔镜手术治疗的30例泌患者作为实验组，并将同期在我院泌尿外科接受传统开放手术治疗的30例患者作为对照组。实验组：男16例，女14例，年龄在31～74岁之间，平均年龄为（47.5±4.3）岁，其中肾囊肿去顶术12例，输尿管结石切开取石术9例，肾脏切除术4例，肾癌根治术5例；对照组：男17例，女13例，年龄在32～75岁之间，平均年龄为（48.3±3.4）岁，其中肾囊肿去顶术11例，输尿管结石切开取石术8例，肾脏切除术5例，肾癌根治术6例。研究经过患者及其家属的知情并同意，签订知情同意书，两组患者差异不大，符合统计学分析的标准。

1.2方法

1.2.1术前护理首先对两组患者给予心理护理。泌尿外科手术患者多伴随焦虑、抑郁、紧张等心理，对疾病缺乏正确的认识，这会影响到患者的术中配合，进而影响手术效果。因此需对患者进行心理疏导，向患者讲解关于手术的注意事项，克服紧张心理，增强患者的治疗信心。手术前两组患者均给予心、肺、肝功能常规检测，确保患者的各项身体指标达到最佳。实验组患者应于术前2周戒烟酒，术前1d需进行常规备皮。

1.2.2术后护理实验组：患者回房后，要与麻醉师做好交接与沟通工作，全面了解患者手术过程中的各类情况，指导患者采用平卧位，头可偏向一侧，确保呼吸道畅通。待患者血压趋于平稳后使患者保持半卧位，对患者的生命体征以及血氧饱和度变化情况给予严密监测。对患者给予低流量吸氧，流量以3L/min为宜，使腹腔内CO2能够充分排除体外。对照组：患者手术切口较大，要对伤口给予具有针对性的护理，指导患者采取舒适体位，定时为患者翻身，加快肠蠕动，避免出现切口感染以及再出血等，必要时可给予静脉补液[2]。

1.2.2.1引流管与导尿管护理两组患者的引流管与导尿管护理方法基本相同，确保引流通畅，并严密观察引流液的颜色、量等，采用0.02%的碘伏棉球对尿道口进行擦洗，2次/d，定时更换引流袋。实验组患者3d可拔除引流管，5d拔除导尿管；对照组5d可去除引流管，1周后方可去除导尿管。

1.2.2.2运动与饮食护理实验组患者术后1d可在护理人员协助下进行早期功能训练，避免静脉血栓发生，促进胃肠道功能恢复。对于体弱患者可在病床进行四肢运动。无明显不适患者可给予流质饮食，逐渐过渡到普食。对照组患者术后需在病床进行四肢功能训练，3d后方可在护理人员陪护下下床活动。饮食以流质为主，好转后过渡到软食。

1.3统计学分析

利用SPSS17.0软件对数据进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1实验组与对照组手术治疗情况比较

实验组患者的手术时间、术中出血量以及疼痛评分等指标明显优于对照组（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

表1实验组与对照组手术治疗情况比较

3.讨论

随着现代医疗卫生水平的不断提升，泌尿外科手术治疗也取得了新的进展。传统的开腹手术逐渐被腹腔镜手术替代，体现出鲜明的临床治疗效果。作为一种微创手术，腹腔镜手术视野更加开阔，不仅手术切口小，术后出血量少，而且降低了对患者的创伤，减轻了患者的手术痛苦，术后患者恢复较快，在临床中得到了广泛地应用。作为手术治疗的一个重要条件，临床护理也是影响手术治疗效果的关键因素[3]。本次研究中分别对腹腔镜手术患者以及传统开放手术患者给予相应的护理措施，主要涉及到术前心理护理、术前准备以及术后引流管护理与饮食护理等，可以发现实验组患者的手术时间、术中出血量以及疼痛评分等指标明显优于对照组（P＜0.05），有统计学意义；且实验组共有2例术后出现并发症，占6.7%，对照组有7例出现术后并发症，占23.3%，差异较大（P＜0.05），有一定的统计学价值。综上所述，泌尿外科腹腔镜手术配合具有针对性的护理干预，能够促进患者的康复治疗，具有较高的安全性，效果显著，值得参考借鉴。

【参考文献】

[1]布合力切·吾布力，米热古·麦麦提.边疆地区顺利开展泌尿外科后腹腔镜手术所需的护理措施探讨[J].中外女性健康研究，2015，25(12)：12-13.

[2]王欢.后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病护理探讨[J].药物与人，2014，10(11)：244-244.

[3]王燕.综合护理措施在泌尿外科腹腔镜手术患者中的应用效果[J].中外医学研究，2016，14(2)：82-83.