护理风险管理在呼吸内科的应用及效果评价

护理风险管理在呼吸内科的应用及效果评价

宋剑琼

宋剑琼

（四川省成都市双流县第一人民医院四川成都610200）

【摘要】目的：研究分析护理风险管理在呼吸内科中的应用和效果。方法：将我院呼吸内科病区2013年3月-2014年3月未进行护理风险管理列为对照组，将2013年4月-2014年4月实行护理风险管理列为研究组，比较两组基础护理质量、病房管理质量、护理重点环节管理质量以及护理不良事件发生率、患者满意度。结果：对照组护理不良事件发生率为13.8%，患者满意度89.2%；研究组分别为2.1%、5.3%、96.7%，两组之间比较其差异明显具有统计学意义（P<0.05）,基础护理质量，病房管理质量，消毒隔离质量评分，研究组明显高于对照组，其差异明显具有统计学意义（P<0.05）.结论：实行护理风险管理可以提高护理质量，降低护理不良事件发生率，保障患者护理安全，提高患者的满意度，值得广泛推广应用。

【关键词】护理管理；呼吸内科；效果评价

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）6-0516-01

【Abstract】Objective:Tostudyanalyzednursingriskmanagementapplicationandeffectsofrespiratorymedicine.Methods:HospitalrespiratorymedicinewardinMarch2013-2014inMarchnottocareasriskmanagementcontrols,riskmanagementwillbeimplementedasaNursingResearchGroupinApril2013,April2014,thetwogroupsbasisofqualityofcare,managementquality,andkeyaspectsofnursingcareincidenceofadverseevents,patientsatisfaction.Results:Theincidenceofadverseeventsinthecontrolgroupcare13.8%,89.2%andpatientsatisfaction;studygroupwere2.1%,5.3%,96.7%,comparedwithastatisticallysignificantdifference(P<0.05)betweenthetwogroups.Qualityofbasicnursingquality,wardmanagement,disinfectionqualitygrading,groupissignificantlyhigherthanthecontrolgroup,thedifferencewassignificantstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Nursingimplementationofriskmanagementcanimprovethequalityofcareandreducetheincidenceofadverseeventsinnursing,caretoprotectthesafetyofpatients,improvepatientsatisfaction,itiswidelyapplication.

【Keywords】nursingmanagement;RespiratoryMedicine;Evaluation

由于环境问题导致呼吸系统疾病发病率日益增多，呼吸内科收治病人数也随着增加[1]。呼吸道疾病种类较多，用药也较为复杂，并且治疗周期较长，护理操作较多，使用仪器多，尤其对于老年和重病患者，若护理不当则会导致多种并发症的发生，甚至还会威胁生命。所以在护理过程中每个环节都存在风险。为了降低风险，本组研究采用护理风险管理，提高了护理质量，降低了护理风险，提高了患者的满意度，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料：将本院呼吸内科病区2013年3月-2014年3月未进行护理风险管理列为对照组，将2013年4月-2014年4月实行护理风险管理列为研究组，本院为三级乙等综合性医院，共有病床598张，呼吸内科共有病床64张，护理人员25人，（30岁以下20人，30-40岁4人，40岁以上1人，学历：中专4人，大专18人，本科3人，工龄10年以上2人，5年以上6人，5年以下17人）（系动态数据）。比较两组基础护理质量、病房管理、消毒隔离质量以及护理投诉率、护理不良事件发生率、患者满意度。

1.2方法

1.2.1患者方面：对于年龄较大的患者行动不便，所以在患者行动范围内应保持地面干燥，防止滑倒，尤其是卫生间，较潮湿的位置应放置防滑垫。室内物品摆放整齐，易碎和锐器等物品应远离患者防止损伤患者。患者房间应该保持空气流通，每天要对病房进行消毒。每天要和患者进行沟通，了解患者情绪与内心变化，多鼓励患者，增加患者的信心。

1.2.2护理人员管理方面：加强对护理人员的教育，提高护理人员的责任心。资历深的护士要对资历浅的护士多提点。要严格进行病理记录，给患者药物时要仔细的核对药物名称、剂量等，避免医疗差错事故的发生。对护理人员要进行护理风险管理教育，认识护理风险的严重性，提高护理人员的安全意识，提高自我保护意识，做到防患于未然，学会用法律法规进行自我保护，避免护患纠纷的发生。

1.2.3护理技能操作：由于呼吸内科患者需要同时使用多种仪器，其操作较为复杂，本院呼吸内科主要有无创呼吸机、推注泵、输液泵、心电监护、雾化器、除颤仪、震动排痰器等，定期对护理人员进行器械使用的培训。

1.3观察项对比实施风险护理管理前后的基础护理质量、病房管理质量、消毒隔离质量，并最终整理护理前后的护理投诉率、护理不良事件发生率及患者出院前均填写自制护理满意度评估量表。即非常满意（4分）、比较满意（3分）、一般（2分）、不满意（1分）。

1.4统计学分析数据经SPSS13.0统计软件处理,计数资料采用χ2检验,计量资料采用ｔ检验,数据以均数±标准差或以中位数表示。以Ｐ<0.05为差异有统计学意义

2结果

2.1护理质量比较：对照组基础护理质量评分为85.9±4.3，病房管理质量84.3±2.8，消毒隔离质量86.6±4.2，研究组护理质量96.7±5.1，病房管理质量94.5±3.3，消毒隔离质量98.7±3.3，研究组明显高于对照组，其差异明显具有统计学意义（P<0.05）,详见表1

表1两组护理质量评分比较

组别基础护理质量病房管理质量消毒隔离质量

对照组85.9±4.384.3±2.886.6±4.2

研究组96.7±5.194.5±3.398.7±3.3

t4.8577.0706.796

注：两组之间比较其差异明显具有统计学意义（P<0.05）

2.2两组护理投诉、护理不良事件、患者满意度比较：对照组护理投诉率9.7%，护理不良事件发生率13.8%，患者满意度89.2%,研究组护理投诉率2.1%；护理不良事件发生率5.3%，患者满意度96.7%，；两组之间比较其差异明显具有统计学意义（P<0.05）

3讨论

在护理过程中出现的各种问题都会导致患者病情的恶化甚至死亡，称护理风险[2]。其存在于护理过程中的每个环节[3].由于呼吸内科患者老年人较多，并且病情较严重，护理工作量极大，所以在住院期间容易发生意外，其风险系数高[4]。患者在住院期间要使用大量的药物，药物的剂量以及给药的速度需要严格控制，药物的名称、剂量、用药时间均较为复杂，并且仪器使用量较大，例如给予患者吸氧、吸痰、引流、插管等。若护理不当均会对患者造成严重的影响。为了降低护理不良事件的发生，应实行护理风险管理，且风险管理是长期的、持续的，是需要不断改进的护理过程[5]。

本组研究实行护理风险管理后基础护理质量评分85.9±4.3，病房管理质量84.3±2.8，消毒隔离质量86.6±4.2，实行后分别为96.7±5.1，94.5±3.3，98.7±3.3，有显著提高，其差异明显具有统计学意义（P<0.05）,护理投诉率由9.7%降至2.1%，护理不良事件发生率由13.8%降至5.3%，患者满意度89.2%提升至96.7%，其差异明显具有统计学意义（P<0.05）.

风险管理的实施可以找出各种护理缺陷，将其改善，提高患者的就医安全，并且协调护患关系，减少患者投诉和护患纠纷的发生，提高整体护理质量，完善规章制度。综上所述，呼吸内科为护理风险较高的科室，采用护理风险管理，提高了护理质量，提高了患者的满意度，实现了社会效益的更大化，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]张素兰.护理风险管理在呼吸内科护理中的应用及效果[J].中外医学研究,2013,11(18):80-81.

[2]陈蓉仙.护理风险管理在呼吸内科病房的效果分析[J].中外护理,2012(24):158-160

[3]凌世英.护理风险管理在呼吸科护理管理中的应用分析[J].临床合理用药,2013,06(5C):134-135.

[4]王果香.呼吸内科病房中护理风险管理的临床应用分析[J].中国医药指南,2012,10(12):625-626.

[5]李芳莲.护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果评价[J].大家健康,2013,07(04):188-189.