心理护理在唇腭裂修复术中的应用

心理护理在唇腭裂修复术中的应用

秦羽

秦羽(河南省南阳市口腔医院473013）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）28-0281-02

【摘要】目的了解先天性唇腭裂患者的心理健康状态，采取相应措施，以提高唇腭裂患者的心理应激能力。方法对128例唇腭裂患者行唇腭裂畸形修复术，结果手术均获成功，术后无1例并发症发生。提出根据患者的心理状况制定心理护理计划，及时对患者进行心理疏导。结论对先天性唇腭裂修复术患者护理的同时，应注重对患者的心理护理，加强心理护理的知识培训，提高护理人员的心理咨询能力，是保证手术成功的关键。

【关键词】心理护理唇腭裂修复术应用

唇腭裂是发生于口腔颌面部最常见的先天性发育畸形，它不仅造成患者容貌上的异常，还造成语音功能上的残缺，致使患者产生严重的心理和行为障碍，使其产生孤独感，怯于社交。鉴此，笔者对128例唇腭裂修复术患者采用系统有效的心理护理，取得了满意效果，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料2009年1-8月于我科行唇腭裂修复术患者128例。其中男78例、女50例；单侧唇裂43例，双侧唇例28例，单侧腭裂31例，双侧腭裂26例。本组病例年龄在12-31岁之间，平均年龄21.5岁。

1.2手术方法患者于全麻下行唇腭裂畸形修复术，取去枕平卧位，在唇裂缝隙两侧切口或硬腭弓切口形成翻转皮瓣减张缝合，形成三角瓣或矩形瓣分层缝合。

1.3手术结果

128例手术均获成功。手术时间90-120min，平均75min；术中出血量50-80ml，平均60ml，切口均Ⅰ期愈合。无1例并发症发生。住院时间7-10d，平均8d。术后随访6个月至1年，患者均对矫治效果满意。

2心理护理过程

2.1患者心理状态及分析

先天性唇腭裂病人是一群特殊的人体，由于先天性缺陷，常使他们产生自卑心理，导致性格内向，不愿与人交往。腭裂病人因言语不清，在日常生活中怯于和同伴、朋友等进行交流，更有不少病人由于心理障碍，时常存在心理变态，这种心理变态在治疗中有时表现为异常的顽固、倔强和不合作，部分患者表现对手术治疗效果的担心，唇裂病人担心术后疤痕问题，腭裂患者主要担心术后语音障碍不能得到有效矫正问题，所以做好疾病知识的宣教，做好心理护理极为重要。

2.2

患者的心理护理方法

2.2.1

热情接待，建立良好医患关系。入院后护理人员应主动向患者及其家属介绍医院环境、制度、生活等方面情况，帮助患者及家属尽快熟悉及适应医院环境，消除孤独感。同时介绍同病室病友互相认识，使他们互相交流，精神上互相支持，从而减轻患者及家属的负性情绪，解除恐惧心理，减少思想压力，取得患者的信任，建立良好的护患关系，以便各项治疗措施的顺利进行。

2.2.2

运用情感通融法与患者做好心灵沟通。沟通是建立心灵相通的桥梁，只有打开了患者心灵之门才能走进他们的内心世界，继之才能进一步打开患者心结，帮他们克服自卑走出困境。沟通时护理人员要给患者高度体谅的心情，用情感化，将心比心，体验患者的痛楚，理解患者的处境和心情，循序渐进。日常工作中多巡视，多陪伴患者，多与患者交谈，慢慢地让患者自我感觉护士不仅不鄙视他们，而且还是他们的知心朋友，这时候他们有什么话都愿意告诉护士，护士由此获得信息，为制定心理护理计划提供帮助。

2.2.3

制订心理护理计划。为配合手术治疗，术前对护理人员进行护理技巧、术前、术后心理沟通、术后随访和操作技能培训，提高患者的信任度，并根据收集信息和不同患者的性格特征及心理状况制订不同的护理计划。

2.2.4

及时对患者进行心理疏导首先要向患者介绍所患疾病的科学知识，使其正确认识疾病及所患疾病的客观存在，继之再向患者讲解手术矫治的效果，通过一些成功病例图片对比或展示，让患者树立战胜疾病的信心。另外可以向患者介绍杂志报纸等有关方面的报道，让患者了解类似疾病的一些成功人士，树立战胜疾病的信心。我们还可以引用一些患者熟悉的病例，启发患者；其次，我们还通过多种途径，向患者介绍树立信心对于战胜疾病的重要性。如：端正对待生活的态度，支持家属、朋友给患者鼓励与安慰，及时运用治疗中取得的成绩，哪怕是微小的也要鼓励患者。我们还可以向患者介绍同病区的病友，促进病友间的交流与沟通，特别介绍开朗、乐观的手术成功患者与其交流，通过病友现身说法，从而增强战胜疾病的信心。

2.2.5

讲解唇腭裂序列治疗的重要性。唇腭裂患者对一次性手术矫治即达到理想效果的期望值较高，这也是我们所期待的，但由于每个病人的缺陷程度不一样，所以一次手术未必都能实现理想的愿望，有的病人需要二次、三次手术，如首次手术不满意就丧失了信心，这是对疾病的不完全认知造成的，护士应该及时向患者讲解，序列治疗的过程和必要性，告诉患者只要密切配合，科学地接受系列治疗，最终都会取得满意的临床效果，让患者树立信心。

2.2.6

对腭裂术后病人做好语音训练。语音训练是腭裂患者序列治疗的一项内容，通过科学系统正确的发音训练和指导，可以纠正腭裂患者不正确的发音，提高腭裂患者的治疗效果，矫正效果好坏对他们的心理影响很大，因为这个年龄段的患者由于前期生理缺陷，养成了不良的发音习惯，所以术后语音训练要有耐心和毅力，护士在做语音训练时，应做到亲切、和蔼有耐心，对患者的每一点变化都要给予鼓励和肯定，让他们看到希望，对自己充满自信，切忌在病人面前说一些挫伤他们积极性和自尊心的话，同时要求家长增加对孩子的关心和日常训练督导，让患者在心理护理过程中身心处于最佳状态，从各方面激发患者参与术后训练的兴趣，从训练的成果中再次获得信心。我们在训练前也可以为患者播放成功患者矫正前后的录音，在对比中让他们找到自信和希望。

2.3

加强心理护理的知识培训。心理护理是一项有目的、有系统、有评价的教育活动，需贯穿于患者术前、术后的各个环节，促进患者摒弃杂念，自觉采取有利于身心健康的行为。对于存在心理压力的患者，实施心理护理是一种切实可行的方法。其实用性强、效果可靠。从另一角度考虑，为将心理健康知识通俗、科学地传授给患者，要求护理人员具有较高的自身修养和综合素质，加强社会学、心理学、人际沟通、美学等人文和社会科学方面的知识学习和培训，使其基础理论和专业技术水平有所提高，以达到护患沟通与互动的作用，切实做到具有多样化的服务技能，以满足不同层次患者的需要。

3结果

通过对128位患者实施有效的心理护理，减轻了患者的心理压力，增强了战胜疾病的坚强信心，保持积极、乐观、健康的心理状态，使患者在对其疾病有正确理解的基础上，更好地配合治疗与护理，取得较好临床治疗效果，不仅减轻了病人负性情绪反应，而且提高了患者良好社会适应能力，提高了患者的生活质量。

4讨论

心理因素在疾病与健康中起着非常重要的作用，唇腭裂患者由于容貌异于常人，常受到同龄人的取笑，感到处处低人一等而性格内向、孤僻，甚至出现焦虑、抑郁及羞耻感，乃至由卑感发展到孤独、抑郁，甚至逐渐形成心理自我封闭，对医疗上的新技术、新方法缺乏信心，对工作懈怠，丧失生活的勇气。因此，对唇腭裂患者进行心理护理是顺利开展手术，取得满意疗效的关键。

参考文献

[1]邱蔚六.口腔颌面外科学[M].5版.北京:人民卫生出版社，2003:460-462.

[2]陈培琴.余雪华.黄丽香等.先天性尿道下裂患儿家属的心理状况及对策[J].现代临床护理，2005，4（3）：49-50.

[3]董秀萍.孙中慧.术前导入式健康教育对患者心理状态的影响[J].护理学杂志，2005，20(22):64-65.

[4]田思维，郭三兰.唇腭裂患儿序列治疗中的心理干预.

[5]商怀珍，周莉，谈新峰，等.唇腭裂患者家长的心态调查及护理对策[J].护理学杂志，2000，15（11）：688-689.