滋阴清嗓汤对CVA发作期患儿IL-4、IL-5水平的影响

滋阴清嗓汤对CVA发作期患儿IL-4、IL-5水平的影响

周丽琴

（江西省修水县中医院江西修水332400）

【摘要】目的：通过实验研究分析对咳嗽变异性哮喘(CVA)发作期患儿应用滋阴清嗓汤对患儿的血清IL-4、IL-5水平的的影响。方法：抽取2016年3月到2017年2月于我院治疗的咳嗽变异性哮喘发作期患儿40例,通过滋阴清嗓汤对患儿进行治疗，治疗时间为2周,采取酶联免疫吸附实验法检测经滋阴清嗓汤治疗前后患儿外周血单个核细胞（PBMC）的IL-4、IL-5水平的变化和咳嗽、咽痛、喉痒等哮喘症状的变化及改善情况。结果：经治疗前咳嗽变异性哮喘患儿外周血单个核细胞IL-4水平为91.87±12.41ng/l、IL-5为11.58±0.57ng/ml,经滋阴清嗓汤治疗后患儿外周血单个核细胞IL-4水平降低为70.25±13.74ng/l、IL-5为6.14±0.28ng/ml,通过给予滋阴清嗓汤治疗后患儿的血清IL-4、IL-5水平出现显著降低,患儿的咳嗽、咽痛、喉痒等哮喘症状均有所改善,差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结果：通过滋阴清嗓汤可以使咳嗽变异性哮喘发作期患儿的外周血单个核细胞内IL-4、IL-5的水平出现明显降低，滋阴清嗓汤可以缓解、治疗咳嗽变异性哮喘发作期的机制可能与患儿外周血单个核细胞内IL-4、IL-5的水平降低有关。

【关键词】咳嗽变异性哮喘发作期；滋阴清嗓汤；血清IL-4、IL-5水平；效果；儿童

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）27-0385-02

咳嗽变异性哮喘（CVA）在临床中是一种特殊的哮喘类型，是引起儿童慢性咳嗽的一种主要原因，并且慢性咳嗽是唯一症状，咳嗽变异性哮喘无典型哮喘症状，在临床诊断中容易漏诊及误诊。本次试验通过滋阴清嗓汤对患儿进行治疗，在治疗过程中观察对比食疗前后咳嗽变异性哮喘患儿外周血单个核细胞(PBMC)的IL-4、IL-5水平改变和咳嗽、咽痛、喉痒等哮喘症状的变化及改善情况。详细情况如下。

1.资料和方法?

1.1一般资料

随机抽取2016年3月到2017年2月于我院治疗的咳嗽变异性哮喘发作期患儿40例，男24例，女16例，年龄5～11岁，平均年龄为9.4±1.2岁，病程为8～12个月，平均病程为11.4±0.8个月，1个月内未使用激素。患儿无影响试验的基础疾病，对患儿采用滋阴清嗓汤进行治疗。两组患儿一般情况无明显差异，具有统计学意义。

1.2治疗方法

1.2.1滋阴清嗓汤治疗使用滋阴清嗓汤进行治疗，滋阴清嗓汤主要成分为：北沙参10g、芦根10g、金莲花10g、知母8g、黄芩8g、连翘8g。咳嗽、痰多的患儿增加橘红8g、杏仁6g；咽喉疼痛明显的患儿增加牛蒡子8g、生甘草3g。用法用量为1剂/天，水煎，分为2次服用，共治疗2周。

1.2.2采集标本参与试验的患儿在治疗前后均进行空腹静脉采血4mL,采用常规分离，分离单个核细胞，调整细胞至1×106/mL,在此基础上加入聚羟基脂肪酸酯100μg/mL,在37℃5%CO2的孵箱中培养24小时，提取上清液，在-20℃冰箱中贮存，用作IL-4、IL-5水平检测。

1.2.3检测标本通过ELISA法检测并记录咳嗽变异性哮喘患儿外周血单个核细胞的IL-4、IL-5水平改变。

1.3观察指标

在试验中观察并记录咳嗽变异性哮喘患儿的外周血单个核细胞（PBMC）内IL-4、IL-5水平变化以及咳嗽、咽喉疼痛、咽喉痒等咳嗽变异性哮喘的症状改善情况并评分，计算原则参考文献2。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计软件进行数据处理。计量资料采用（x-±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用比较χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。?

2.结果?

2.1治疗前后患儿IL-4、IL-5水平

咳嗽变异性哮喘患儿经滋阴清嗓汤治疗后相对于治疗前的外周血单个核细胞的IL-4、IL-5水平出现明显降低，差异明显（P<0.05）。见表1。

3.讨论

儿童的咳嗽变异性哮喘是一种潜在的哮喘形式，容易进展为电性哮喘。经研究可知，咳嗽变异性哮喘的发病机制可能与哮喘的发病机制相同，与TH2细胞因子的IL-4、IL-5有联系，所以在西医临床上主要通过抗哮喘来治疗咳嗽变异性哮喘，如支气管舒张药物、β2受体激动剂、糖皮质激素雾化等。在中医临床中主要是辩证治疗，根据患儿的不同辩证进行分型和治疗。通过中医治疗儿童的咳嗽变异性哮喘能够改善患儿的临床症状，有效缓解疾病的发展，降低该病的复发率，并且没有明显的毒副作用，但是对中药治疗咳嗽变异性哮喘的机制研究较少。本次试验通过观察记录滋阴清嗓汤对咳嗽变异性哮喘发作期患儿外周血单个核细胞IL-4、IL-5水平的影响，得出患儿经滋阴清嗓汤治疗后外周血单个核细胞IL-4、IL-5水平明显降低，推测咳嗽变异性哮喘发作期患儿通过滋阴清嗓汤治疗的机制对可能与此有关。

在中医临床中，咳嗽变异性哮喘主要表现为干咳及少痰，往往伴发咽喉疼痛、咽喉痒、舌红少苔，脉细弦，为阴虚内热证型，滋阴清嗓汤的组成药物具有滋阴清热、润肺止咳等功效，临床效果明显，有利于在临床中进行推广使用。

【参考文献】?

[1]张印，冯晨，曹科.滋阴清嗓汤对咳嗽变异性哮喘发作期患儿IL-4、IL-5水平的影响[J].南方医科大学学报，2011，31（4）：707-708.?

[2]徐迪华，徐剑秋.中医量化诊断[J].江苏科学技术出版社，1997.?

[3]李祖敏，黄铮铮.甘草酸二铵辅助治疗咳嗽变异性哮喘发作期的临床研究[J].西部医学，?2012，?24（11）：2081-2083.?

[4]王曼芝，何庆南，袁红霞，刘晓亮.IL-4IL-5及IgE在儿童咳嗽变异性哮喘中的价值[J].中国当代儿科杂志，2006，8（5）:382-384.?