利多卡因在内瘘穿刺疼痛敏感者中的应用1例
徐晓霞(辽宁省铁岭市中心医院辽宁铁岭112001)
【中图分类号】R459.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)09-0030-02
1一般情况
病人53岁，三年前出现周身乏力，双眼睑出现水肿，渐波及下肢，在其他医院查cr360mol/L，诊断为肾功能不全，2007年5月来我院就诊，查cr800mol/L，诊断为肾功能不全尿毒症期，既往有糖尿病史，住院治疗，给予调控血糖、保肾治疗,并行左臂动静脉瘘吻合术,两个月后行血液透析治疗,每周2次,病人对透析穿刺极为敏感,并且对穿刺疼痛难以忍受,整个透析过程4个小时穿刺部位一直疼痛,就象刀割一样,有时疼痛引起病人血压升高,浑身出汗,有时病人自己停透几次来解除痛苦,有段时间病人曾想停止透析,不想治疗了,于是试验用2%利多卡因表面涂抹穿刺
点周围皮肤,穿刺时病人感觉不到疼痛,以后一直使用此方法至今,病人自我感觉良好。
2使用方法与结果
2.1方法病人于动静脉内瘘穿刺前5分钟-10分钟左右在穿刺部位以穿刺点为中心用棉签沾取2%利多卡因原液进行皮肤表面涂抹，面积2cm*1.5cm，顺时针3次，逆时针3次，10分钟后用碘酒、酒精消毒后进行穿刺。
2.2结果此病人穿刺前使用利多卡因皮肤表面涂抹局麻至今已10个月有余，穿刺160余次，穿刺时感觉不到疼痛，透析过程前3个小时穿刺部位无感觉，后1小时穿刺部位有轻微酸胀感觉，透析的4个小时能轻松过度，病人不在惧怕透析穿刺的疼痛，多次想停止透析的想法消除，现在的每次透析心里没有压力和顾虑，并且积极配合治疗。
3讨论
利多卡因是外科手术麻醉用药之一，利用利多卡因表面麻醉儿浸润麻醉的作用给病人以穿刺点为中心涂抹于表面皮肤，使皮肤浸润吸收，达到局限性、表浅性麻醉的效果。
4结论
维持性血液透析是尿毒症病人维持生命的方法之一，内瘘穿刺是透析过程中的必经之路，临床上大多数病人能耐受穿刺的疼痛，但有个别人疼痛敏感，不能耐受而至心里压力大，肉体上遭受疼痛折磨，而惧怕透析，所以通过对本病例的尝试，利多卡因涂抹皮肤表面麻醉对减轻内瘘穿刺疼痛有良好的临床效果。
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2024 期刊网 琼ICP备2021005105号
