心理护理及康复指导对乳腺癌患者术后的影响喻玺子

心理护理及康复指导对乳腺癌患者术后的影响喻玺子

喻玺子

（武汉市中心医院甲乳外科湖北武汉430020）

【摘要】目的：探讨对乳腺癌患者术后进行心理护理及康复指导后对患者的恢复情况的影响。方法：选取在2015年1月～2016年1月我院收治的乳腺癌并行手术治疗的患者80例作为本次的研究对象。随机将以上患者分为两组，研究组（采用心理护理和康复指导进行护理）和对照组（常规护理模式进行护理）。比较患者的情况和护理满意度。结果：研究组患者的术后不良反应发生率为10.0%，对照组为42.5%，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者满意度明显高于对照组，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对乳腺癌术后的患者实施心理护理和康复指导后，对患者的恢复有积极的影响同时提高了患者的满意度，值得在临床推广应用。

【关键词】心理护理；康复指导；乳腺癌

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）19-0129-02

乳腺癌是现代女性较为常见的恶性肿瘤，治疗以手术为主，然后辅助药物化疗。

1.材料和方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2016年1月来我院就诊的乳腺癌并接受手术治疗的80例患者作为本次的研究对象。将其随机分为人数相等的两组，分别为研究组和对照组。研究组患者年龄最大的为66岁，最小的为32岁，平均年龄为（44.5±3.2）岁；术式：乳腺癌改良根治术17例，乳腺癌根治术20例，乳腺癌保乳术3例。文化程度：初中及以下16例，高中14例，大学及以上10例。对照组患者年龄最大的为68岁，最小的为30岁，平均年龄为（45.1±2.9）岁；术式：乳腺癌改良根治术18例，乳腺癌根治术20例，乳腺癌保乳术2例。文化程度：初中及以下15例，高中15例，大学及以上10例。两组患者在年龄、术式等一般资料差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。以上患者的诊断均经过临床、影像学以及病理确诊，以上患者均未合并有其他脏器严重疾病，并对本次研究知情同意，签有同意书。

1.2护理方法

对照组患者采用常规的护理方式进行护理（内容包括皮肤护理、饮食护理、健康指导等）。研究组患者采用心理护理及康复指导的方式护理。具体方法为：（1）心理护理，患者入院时，护理人员要为其介绍病房及科室情况，让患者可以消除陌生感，尽快适应住院生活。在术前为患者讲解手术的相关情况及注意事项等，让患者可以对手术的恐惧减弱或消失。在患者手术后对其进行心理状况的情况评估，针对患者的个体情况，具有针对性的对患者进行心理疏导。由于患者乳房被切除，一些患者难以接受，因此护理人员要多与患者沟通，与患者建立良好的护患关系，得到患者的信任，让患者积极治疗。同时护理人员也多与患者家属进行沟通，让患者有一个坚强的家庭后盾，从而来缓解患者的不良情绪。同时科室定期举办一些会议，组织相似经历的患者及康复患者互相交流，让康复的患者讲述其抗癌的亲身经历，鼓励其他患者要积极治疗。同时请专家学者为患者解答疑问，让患者可以对自己病情有全面的了解，这样更有利于患者的治疗。（2）康复指导。由于乳腺癌手术的范围较大，可能在一定程度上对患者的上肢功能有影响，因此在手术后，护理人员要根据患者的实际情况适当帮助患者进行上肢训练。在患者手术后2周，护理人员依据患者身体状况，制定其肩关节的训练方案。目的是未了恢复肩关节的灵活性，可让患者的患侧手掌放到颈后，将患侧上肢抬高，在锻炼的时候先低头，然后再抬头挺胸，一直重复此动作，直到患者的手掌可以越过头顶摸到另一侧的耳朵。在手术后4周，患者开始进行吊环训练，对患者肩关节的旋转运动有积极的作用，在术后2～3个月的时候，当患者的软组织愈合良好后，可以做伸屈运动，从而使肩关节的功能恢复。预防患者水肿也是较为重要的一个方面。在手术时，会对患者的淋巴进行清扫，对其造成损害，从而可能发生水肿。因此为了预防水肿，护理人员要将患者的患侧上肢用软枕垫高，并对其进行按摩和由外向内的轻拍，从而促进淋巴液的回流。同时避免使用患侧上肢测血压、输液和抽血等。

1.3评价指标

（1）术后不良反应的发生率情况；（2）患者的满意度。共分为3个等级：非常满意，满意和不满意。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS20.0进行分析，计量资料使用均数±标准差，采用t检验。计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1患者术后不良反应发生情况比较发现，研究组患者的术后不良反应发生率明显低于对照组，两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

乳腺癌是一种发病率较高的恶性肿瘤，五年生存率较低，而且早期发现困难[1]。目前的治疗方法为手术切除联合药物治疗。手术切除病变部位，虽然可以有效的去除病灶，使患者的生命延续，但是会给患者身体的美观带来影响，尤其对于一些爱美女性，其心理会出现一些抵触或是不良情绪。而且在术后还需要继续进行化疗，化疗药物有一定的毒副作用，给患者身体造成了一定的影响，因此乳腺癌的治疗可能导致患者身心都受到伤害。严重影响了患者的学习、生活及生产。而这些不良影响又会对患者的康复带来负面影响。因此避免患者出现身心的不适，对术后的患者采用心理护理及康复指导，对提高患者的生活质量有非常重要的影响，同时也间接的提高了患者对医护人员的满意度，给医护及科室甚至医院都带来了一定的积极影响[1-4]。本次研究对我院收治的80例乳腺癌患者的护理效果进行了比较发现，研究组患者经心理护理和康复指导之后，患者的术后不良反应发生率为10.0%，对照组为42.5%，两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者满意度明显高于对照组，两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，心理护理和康复指导可以有效改善患者术后的不良反应，而且可以提高患者的满意度，值得在临床护理中推广使用。

【参考文献】

[1]张军萍.心理护理联合康复护理指导在乳腺癌患者术后的应用价值[J].中国医药科学,2015,16(05):103-105.

[2]黄菊珊.心理护理及康复指导对乳腺癌患者术后的影响研究[J].现代诊断与治疗,2015,26;(19):4549-4550.

[3]李兴敏,钱萍,李云丽.心理护理+康复指导在乳腺癌患者术后的应用评价[J].大家健康(学术版),2015,9(20):193.

[4]王琼.心理护理及康复指导对乳腺癌患者术后的影响[J].求医问药(下半月),2012,10(11):488+490.