浅析药事管理在医院用药安全方面的作用

浅析药事管理在医院用药安全方面的作用

陶思佳

陶思佳（浙江大学医学院附属口腔医院杭州310000）

【摘要】目的：分析药事管理与用药问题现状，探讨药事管理在医院用药安全方面的作用。方法：结合目前市场与政策大背景，分析目前我国药事管理存在问题，用药安全隐患及原因，探讨并归纳两者间相互关系。结果：由于药事管理的缺乏，目前医院存在着专业人才缺乏，软硬件设备落后，管理观念淡薄的问题，这些问题导致了用药安全隐患的出现。结论：采取综合措施，加强药事管理，可以消除医院用药安全隐患，并提升药事服务质量，更大的发挥药剂科在医院中的作用。

【关键词】医院药事管理用药安全

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）08-0361-02

1.目前我国医疗单位药事管理现状

1.1药事工作在医院运行中的角色发生转变

面对患者不断提升的服务要求，医院药剂科承担着巨大公众压力。随着新型药品，进口药品的大量引进，同种药品往往有诸多选择余地。过去单纯的药剂供职责应显然已经不能满足医院及患者的需要。以往单纯的药品供应工作已经不够，多元化的服务理念被越来越多的提出和强调。医院和患者都要求药剂科必须具有较高的专业素养，可以为医师、患者提供药学服务或咨询，开展具有自身科室特色的药学特色服务业务。

1.2药事管理的工作理念发生变化

目前私立医院大量建成，零售药店在医院周围林立医院药房的竞争压力巨大。这就决定了医院药事管理不能仅仅是行政管理，还应该包括经营管理。药事管理还需同时考虑市场走向，经济决策，保障医院药房的经济收入。以经营者的身份来进行管理。

1.3卫生政策的冲击不断影响药事管理决策

随着改革开放的进一步深化，医疗改革，特别是药品政策不断出台，目前，国家对于医疗费用，药品比例的政策规定越来越细化而严格。因此，药事管理的政策也在不断受到影响。这要求决策者必须紧密跟随政策，灵活改变管理策略。

2.目前我国医疗单位用药安全隐患及其与药事管理的关系

2.1药品的不合理、不安全应用现象普遍

目前，我国药品管理现状不满，存在大量药品不合理不安全应用现象。这种现象的出现与医院药事管理的缺失，患者用药态度不严谨均有关。一方面，患者轻信各种媒体宣传，滥用非处方药，盲目使用各种“中药”。自行加大用药剂量、用药次数，随意停药。出现这种现象固然有患者自身问题，但究其根本原因，是缺乏专业药师的指导管理所致的。另一方面，医院医师也存在大处方、不合理用药的行为。有研究报道，在基层医疗单位的处方抽检送上级医院检测的结果中，超过50%的处方存在搭配不合理或欠合理问题。这说明目前药品的不合理不安全应用现象普遍。此外药品超范围使用现象也十分突出，执业中医单位开西药、西医单位开中药，发药与患者病情无关的现象比比皆是。

2.2药学技术人员缺乏，专业素质低

尽管新版的《药品管理法》中明确规定，医疗机构必须配备有经过资格认证的药学技术人员。但是在医疗机构，特别是基层单位中，药剂技术岗位的许多在岗人员没有取得相应的执业资质。医师和护士替代药师的现象普遍，非专业人员在药品的采购、分类存放、保管与发放上往往会出现各种错误，进而导致出现购入假药劣药，药品存放不当导致药品失效变质，药品发放错误等问题。专业人才的缺乏也使得药剂调配、药理咨询等药事服务难以实现。

2.3药剂科储存及养护设备落后

由于缺乏重视及药事管理，目前大部分基层医疗单位药品存储养护措施简陋。库房缺乏隔热、隔地装置，冰箱空调的配置比例低下，温度控制，湿度控制等量化控制指标更是缺失。药品的进出库顺序规定混乱，不能很好的执行先进先出，保证质量原则，出现很多药品管理不善而过期失效的现象。这种情况，与医院重视缺失，资金投入不足，管理记录缺失都有关。

3.药事管理在保障医院用药安全的建议与对策

3.1重视人才培养引进，打造具有合格资质的管理团队

开展药事管理的首要任务，是拥有一支具有执业资质的管理团队。团队成员一方面要拥有专业的药学执业资格，熟练掌握药品的属性，存储，调剂搭配等知识。另一方面也要对各种药品管理政策法规熟悉掌握。在此基础上，应具有商业投资开发的目光。以专业知识为特长，选购疗效确切的药物并向医院推荐，提高治疗效果和满意度。同时，在医院内部扩大宣传，通过门诊大厅电子屏等方式，向患者科普合理规范用药的必要性及不合理用药的危害，使其能够遵医嘱及药师安排用药。

3.2加大软硬件设施投入，改善药事管理环境

硬件设施是开展药事管理的基础。应根据医院规模，用药数量及类别设立相应的药房、库房面积。保证药品的存、分类存储符合相应法规的规定。在此基础上，给药房、库房按照空调、湿度计。严密监测药品存储环境中温度、湿度情况，让不同存储调节下的药品得以按要求存储。设立药品进出库记录系统，满足库房能够快捷方便的查询药品生产日期、进库日期、有效期，从而确保药品在有效期内使用，避免过期药的发放及药品浪费现象。

3.3加强政策法规学习，提高药事管理的时效性与先进性

应经常组织药事管理负责人，定期学习国家出台的药品、医疗政策。根据国家政策灵活调整管理策略，在药品采购、存放、出库方面严格按照国家规定进行管理。建立完善法规体系，规范医师、药师、患者的用药行为。在此基础上，积极开展药事咨询，药事顾问等较高级业务，并开展药剂调配搭配等培训班，为医务人员创造学习和更新药学知识的平台，提升全院医师的药剂使用水平，改善医院药事服务质量，提高药剂科在医院医疗运行中的地位。

参考文献

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[2]张养琳，陈坤云，郑祥云.医院药品安全管理体会[J].海峡药学，2011,23（8）：222-223.