喉罩在腹腔镜下胆囊切除术全麻中的临床应用体会

喉罩在腹腔镜下胆囊切除术全麻中的临床应用体会

孙建文

山东省昌邑市人民医院261300

摘要：目的：观察并分析喉罩在腹腔镜下胆囊切除术全麻中的临床应用效果。方法：选取2013年5月至2015年5月期间在我院进行治疗的50例进行腹腔镜下胆囊切除术的患者，随机分为观察组与对照组，各25例患者。其中观察组患者采用喉罩全麻方法，对照组患者采用气管插管方法，评估两组患者麻醉复苏状况。结果：观察组患者在麻醉后不同时点的血压、心率明显好于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者手术后出现不适症状的概率较对照组小，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：喉罩应用腹腔镜胆囊切除术全麻手术，能够有效缓解患者的不良反应，取得良好的治疗效果，值得在临床治疗中被广泛推广。

关键词：喉罩；腹腔镜下胆囊切除术；全麻

[abstract]objective：toobserveandanalyzethelaryngealmaskinlaparoscopiccholecystectomyintheclinicalapplicationeffectofgeneralanesthesia.Methods：inMay2013toMay2013treatedinourhospitalduringtheperiodof50casesofpatientswithlaparoscopiccholecystectomy，wererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，25patients.Theobservationgroupofpatientswithlaryngealmaskanesthesiamethod，controlgrouppatientswithtrachealintubationmethod，evaluationoftwogroupsofpatientswithanesthesiarecovery.Results：theobservationgroupofpatientsatdifferenttimepointsafteranesthesiapatientswithbloodpressure，heartrateismuchbetterthanthatofcontrolgroup，differencehasstatisticalsignificance（P<0.05）；Theprobabilityofobservationgroupofpatientswithsymptomsofdiscomfortaftersurgerywassmall，statisticallysignificantdifference（P<0.05）.Conclusion：thelaryngealmaskapplicationofgeneralanesthesiasurgery，laparoscopiccholecystectomycaneffectivelyalleviatetheadversereactionofpatients，goodtreatmenteffect，isworthpopularizingwidelyinclinicaltreatment.

Keywords：laryngealmask；Laparoscopiccholecystectomy.Generalanesthesia

通常情况下，腹腔镜手术麻醉通常以插管全麻为主，气管插管虽然较为安全，但是在手术过程中容易刺激患者的咽喉部，造成声音嘶哑、拔管咳嗽及咽喉疼痛等并发症。而采取喉罩辅助麻醉，能够有效避免喉镜暴露声门，患者耐受性较好。

1资料与方法

1一般资料搜集2013年5月至2015年5月期间在我院进行治疗的50例腹腔镜下胆囊切除术患者为研究对象。其中，男性患者26例，女性患者24例，年龄28-65岁，平均年龄（35.6±10.8）岁；体重48-79Kg，平均（62.9±9.1）Kg。将50例患者随机分为对照组与观察组两组，两组患者在年龄、性别等方面的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法手术前，观察组与对照组患者均常规禁食水，留置胃肠减压，实施麻醉前30min给予0.1g苯巴比妥钠、1mg盐酸戊已奎醚肌内注射，进入手术室后建立静脉通路。麻醉诱导药物为0.04mg/Kg咪唑安定、3ug/Kg芬太尼、2mg/Kg丙泊酚、0.1mg/Kg维库溴铵，面罩吸氧3分钟。之后对对照组患者采取气管插管的方式，而对观察组患者采取置入喉罩的方式。接着进行机械通气IPPV，潮气量（VT）设定为8-10mL/kg，呼吸比设定为1：2，麻醉维持用药为3-5mg·kg-1·h-1丙泊酚、0.2-0.4ug/kg-1·min-1雷米芬太尼、0.04mg·kg-1·h-1维库溴铵，同时麻醉医师需要根据患者对麻醉药物的敏感情况对麻醉药物的计量进行相应的调整。

1.3统计学方法利用专业的统计学软件对研究数据进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，利用t检验；计数资料采用百分比表示，利用X2检验，当P<0.05时差异具有统计学意义。

2结果

2.1观察组患者麻醉后复苏时间、拔管/拔罩时间、听指挥时间明显短于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表一：

3讨论

在腹腔镜下胆囊切除术全麻中运用喉罩，一般情况下不会暴露声门，且对患者的咽喉部声门及气管无刺激作用，能够在很大程度上避免气管黏膜及声带因气管插管受到伤害。同时，利用喉罩能够减小对咽喉区气道黏膜的刺激，不会对喉头气管造成机械性损伤。由于喉罩在手术过程中不需要进入患者的气管内，因此相对于气管内插管的刺激较小，且麻醉用量明显减小，有利于患者缩短手术后苏醒的时间。根据本次研究发现，观察组患者在麻醉后复苏时间、拔管/拔罩时间相对于对照组患者要早，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者手术后的不良反应发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

因此，喉罩在腹腔镜下胆囊切除术全麻中的应用，能够有效缓解患者的不良情绪，降低患者心血管应激反应，具有良好的治疗效果，值得在临床治疗中被广泛推广。

参考文献：

[1]石妤，左明章，杨宁.I-gel喉罩用于术前置于鼻胃管的腹腔镜胆囊切除术患者气道管理的效果[J].中华麻醉学杂志，2014（09）.

[2]华震，左明章，石妤.腹腔镜胆囊切除术患者ALMA喉罩和Supreme喉罩气道管理效果的比较：多中心、随机、对照研究[J].中华麻醉学杂志，2012（04）.

[3]王莹，王俊华，邵强.LMA-Supreme喉罩对腹腔镜胆囊切除术患者呼吸功能的影响[J].临床麻醉学杂志，2013（08）.