略谈实行网上药品集中招标采购的几点体会

略谈实行网上药品集中招标采购的几点体会

吴相炎

吴相炎（广西灵山县妇幼保健院广西灵山535400）

【中图分类号】R956【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0388-02

实行药品集中招标采购，对规范医药购销行为，降低药品价格、保证药品质量起到了积极作用，推动了医疗卫生体制改革的深入发展。但近几年，对药品集中招标采购的争论从未停止，甚至出现了“要求国家考虑取消现行药品集中招标采购制度”的呼声。这种呼声主要来自一些企业，特别是部分经营性企业及行业协会。我院是一家以保障妇女儿童健康为目的的县级妇幼保健医院，也与其他医院一样实行了网上药品集中招标采购，对这些争论，从县级小医院出发也谈实行药品集中招标采购的几点体会。

1实行药品集中招标采购的积极作用

1.1由于药品集中招标采购减少了流通环节，降低了药品的采购价，实行招标后，我院所采购的药品有了不同程度的降低，多数药品降低幅度在10%左右，个别药品降价幅度超过50%。另外，药品集中招标采购降低了药品收入在医院业务收入中的比例，我院药品收入在医院业务总收入中的比例由招标前的40%左右下降到现在的20%左右，基本达到了降低药品价格，减轻患者经济负担的目的。

1.2实行网上药品集中招标采购，一般以医院为单位，由卫生行政部门代表所辖区域医疗机构集中招标采购，药品品种定标后由卫生行政部门指派配送商。药品生产企业生产配送企业资质都已通过卫生行政部门的审核，因此，既减少了医疗机构对药品生产企业及配送企业的资质审核，保证了药品质量。

1.3实行药品集中招标采购，是防止医药购销商业贿赂的一个重要途径。通过实行网上药品集中招标采购规范了药库人员的工作职责，我们从药品计划、保管再到采购皆由不同人员担任，达到工作需互相协作，又互相进行监督的目的。

2药品集中招标采购存在问题

2.1招标采购工作量大药品集中招标采购工作都是一项非常繁重的工作。每一轮标前，无论是从自治区招标办对配送企业的资质审核和药品的评标、定标，还是到医院的选配送及遴选药品都需要花很多的精力和时间。

2.2药品品种多、规格多，管理难度增大由于每一轮标，药品的通用名、商品名、规格、价格、生产厂家等经常发生变换，给仓库管理人员的计算机信息管理产生很大的麻烦，临床医生也容易引起混淆，也容易发生差错事故。

2.3药品常有断货的现象大多数是配送公司由于药品中标价低，不愿意配送，或者以其他借口不配送。由于我院规模不大，采购药品数量相对少，个别配送公司为了降低成本也不愿意配送。因此很多价格低廉的药品容易缺货。最重要的是一些抢救药品和临床急需的药品，价格低廉而且用量又少，招标后药品利润空间少，时常造成断货，患者的生命健康得不到保证。例如：我院经常需使用到复方泛影葡胺注射液，由于配送公司购进价高于中标价，配送公司不愿意配送药品，造成我院一直缺货。一些临床用量不很大的品种，也容易经常断货，给临床用药带来不便。

2.4某些常用药品不能购进一些名牌企业的名牌药品，或者是疗效显著已得到普遍认可的药品，由于没有参标或中标价低，配送公司不愿意配送，所以只能购入相同通用名的其他中标药品，但医生不认可，病人也不易接受，导致购进药品积压[1]，乃至过期。

2.5配送不及时，库存增大我医院因为是每月做一次药品采购计划，医院所在的县城距离配送企业远，有时侯药品配送不及时，造成药品只能加大采购量。这样容易造成药品库存增大，不利于医院资金周转。

3意见与建议

3.1进行药品招标目录实行分类不要对所有药品都集中招标采购，可让医院自己采购10%—20%，主要是对一些不常用、价格低的药品。但要求医院及时公开采购信息。可采用ABC分类法，其中A类是常用必备的品种，如抗生素、抗肿瘤、心血管药等，占总支出的80%；B类是那些使用量较大的但价格便宜，没有太大的利润空间，占总支出的15%，可灵活处理；C类是一些价格低且不常用的药品占总支出的5%。因此建议对A类药品集中招标采购，可适当增加B类品种[2]。

3.2委托地方药品经营企业配送在我院所在县城范围的所有进行网上药品都集中招标采购的医院，可将部分常用药品，如大输液等，可委托给当地一家有实力的药品经营企业配送。这样医院就能够方便及时地对这部分药品的采购，既减轻了药物运送成本，又保证了临床的用药不断货。

3.3采购疗效好，价格低的药品采购药品不能够一味追求低价，也应该重视药品的质量。因此，评标时应首选对疗效好，价格低的药品作为入围品种；而对疗效差，价格相对又高的品种，则逐渐淘汰。

3.4优选资质高的配送企业加强对生产企业及配送企业的资格审核，对那些信誉度低，资质差，售后服务不好的企业则进行处罚，甚至取消其投标及配送资格。在医院方面则优先选那些信誉度高，售后服务好的企业配送药品。

参考文献

[1]朱春梅.药品集中招标采购后医院用药出现的新问题[J].时珍国医国药，2006，17(3):398.

[2]王文森，孙洁，俞学忠等.军队医院药品集中招标采购的思考[J].解放军医院管理杂志，2009，16(6):571.