阿是超声波疗法联合运动疗法治疗脑卒中偏瘫患者Ⅰ期肩手综合征的疗效分析

阿是超声波疗法联合运动疗法治疗脑卒中偏瘫患者Ⅰ期肩手综合征的疗效分析

李燕

武进中医医院康复分院康复科江苏常州213100

摘要：目的分析阿是超声波疗法联合运动疗法治疗脑卒中偏瘫患者Ⅰ期肩手综合征的疗效。方法选择我院30例脑卒中偏瘫患者Ⅰ期肩手综合征患者，随机分成两组，各15例。对照组接受运动疗法，观察组接受阿是超声波疗法联合运动疗法治疗。比较两组疗效。结果治疗后，观察组患者的VAS评分低于对照组患者，观察组患者的ADL评分和fugl-meyer评分高于对照组患者，差异显著（P＜0.05）。观察组的治疗有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论阿是超声波疗法联合运动疗法治疗脑卒中偏瘫患者Ⅰ期肩手综合征的疗效确切，值得推广。

关键词：脑卒中偏瘫；Ⅰ期肩手综合征；阿是超声波；运动疗法

肩手综合征多发于脑卒中偏瘫患者中，调查显示脑卒中偏瘫患者并发肩手综合征的概率为20%-50%之间[1]。肩手综合征患者主要表现出手部浮肿、肩关节疼痛、痉挛等症状，这一方面给患者带来了巨大的痛苦，同时影响患者的治疗依从性，使得治疗周期延长，不利于患者的康复预后。运动疗法是治疗肩手综合征的主要手段之一，但是单纯应用运动疗法治疗肩手综合征的效果并不理想。近些年，超声波疗法逐渐应用于肩手综合征的治疗中，取得了令人满意的效果。本文主要分析了阿是超声波疗法联合运动疗法治疗脑卒中偏瘫患者Ⅰ期肩手综合征的疗效。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择于2014年2月-2016年2月在我院接受治疗的30例脑卒中偏瘫患者Ⅰ期肩手综合征患者，随机分成两组，各15例。对照组男8例，女7例；年龄36-76岁，平均（59.1±7.5）岁；疾病类型：脑梗死10例，脑出血5例。观察组男7例，女8例；年龄33-78岁，平均（59.6±7.2）岁；疾病类型：脑梗死11例，脑出血4例。两组一般资料的差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法对照组接受运动疗法，具体包括：①体位摆放。患者平卧和侧卧时，保证腕关节背屈、肘关节伸展；患者健卧时，肩关节屈曲90°，肘关节伸展，让腕部保持掌伸位；当患者处于卧位时，患者保持抗痉挛体位。②活动度训练。指导并协助患者进行躯干肌活动训练、坐位训练、平衡练习、站立训练、上下台阶训练，同时指导患者进食、更衣等日常生活能力的训练。③手部训练和按压肌肉。肘部上举并超过头部，重复进行多次，同时做耸肩动作；轻柔和按压患侧的肱二头肌、肱三头肌、肩胛周围肌肉。观察组患者同时应用阿是超声波治疗，强度为2.5W/cm2，频率1MHz。首先对患者的疼痛范围进行评估，嘱咐患者保持合理的体位，治疗档位控制在4档。在疼痛区域涂抹耦合剂，将探头紧贴皮肤并施压，通过移动、固定的形式在疼痛区域移动，探寻阿是点。结合患者的耐受程度确定在阿是点的停留时间，控制在5-10秒，5分钟/次，1次/天，10天为1个疗程。两组均于1个月后观察治疗效果。

1.3观察指标①临床评分。比较治疗后两组患者的日常生活活动能力（ADL）评分[2]、视觉模拟（VAS）评分和肢体运动功能量表（fugl-meyer）评分。②疗效。显效：患者的关节疼痛明显减轻，水肿症状消失，关节活动度基本恢复正常；有效：患者的关节疼痛有效减轻，水肿症状改善，关节活动度一定程度改善；无效：患者较治疗前未见明显的好转。

1.4统计学分析采用SPSS18.0统计学软件分析，ADL评分、VAS评分和Barthel指数均采用（）表示，用t检验；治疗有效率采用n（%）表示，用c2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床评分治疗后，观察组的VAS评分低于对照组患者，观察组的ADL评分和Barthel指数高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2疗效观察组的治疗有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

3讨论

目前对肩手综合征的发病机制尚未明确，研究认为患肢的交感神经兴奋度提高会诱发偏瘫区域的血管痉挛，进而导致脊髓中间神经元兴奋度异常，最终出现运动功能障碍[3]。对于脑卒中偏瘫合并肩手综合征患者而言，肩手综合征会严重影响脑卒中偏瘫患者康复预后，因而及时有效的治疗肩手综合征对脑卒中偏瘫合并肩手综合征患者有重要意义。

运动疗法是治疗肩手综合征的常规方法，其能够促进局部血液循环，有效改善水肿症状；同时运动疗法能够抑制致痛物质的分泌，显著减轻患者的疼痛[4]；另外，运动疗法能够改善关节的伸展性能，增加关节的活动范围，促进肩关节功能的恢复。本次研究中观察组治疗有效率高于对照组，且治疗后观察组的VAS评分低于对照组，观察组ADL评分和Barthel指数高于对照组，差异显著（P＜0.05），说明阿是超声波疗法联合运动疗法治疗脑卒中偏瘫患者Ⅰ期肩手综合征的效果显著，具有十分高的临床应用价值。主要原因在于阿是超声治疗仪将超声波聚集在靶区组织，利用超声波的能量沉积性、组织穿透性，从而改变组织的病理与生理；阿是超声波疗法应用于肩手综合征的治疗中有利于血管生成因子的合成，促进受损肌肉组织的修复；同时阿是超声波疗法应用于肩手综合征的治疗中能够改善血液循环，发挥出止痛、消肿的作用；且阿是超声波疗法无创伤，不存在任何不良反应，临床应用的安全可靠性高，患者的治疗依从性高[5]。

综上可知，阿是超声波疗法联合运动疗法治疗脑卒中偏瘫患者Ⅰ期肩手综合征的疗效确切，可显著减轻患者的疼痛、提高患者的生活自理能力，促进患者肢体运动功能的恢复，值得在临床治疗中推广应用。

参考文献：

[1]商慧娟，费英俊，赵光，等.综合康复治疗脑卒中肩手综合征患者疗效观察[J].中国疗养医学，2016，25（5）：481-483.

[2]佘丽亚，王培.超短波疗法结合运动康复训练治疗脑卒中偏瘫患者Ⅰ期肩手综合征的效果观察[J].中国医药导报，2013，10（26）：45-47，50.

[3]王春艳.康复干预配合阿是超声波治疗肩关节疼痛的效果探究[J].光明中医，2015，30（6）：1269-1270.

[4]姜道新，马得旅，王楠，等.肩手综合征的流行病学及病因病机研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（1）：47-49.

[5]张园园，潘化平，冯慧，等.超声结合扶他林痛点导入治疗卒中后复杂区域疼痛综合征临床分析[J].中国疼痛医学杂志，2015，21（4）：309-311.