针对性护理措施对改善肺癌化疗患者的便秘状况的作用探讨

针对性护理措施对改善肺癌化疗患者的便秘状况的作用探讨

石冬云

（如东县人民医院胸外科江苏南通226400）

【摘要】目的：研究对接受化疗后出现便秘症状的肺癌疾病患者实施针对性护理的临床效果。方法：选择在我院接受化疗后出现便秘症状的肺癌疾病患者82例，通过数学随机数列表将其分为对照组和观察组，平均每组41例。对照组实施常规肿瘤疾病化疗护理；观察组实施针对性护理干预。比较两组便秘症状消失时间和肺癌化疗总时间、对肺癌疾病化疗期间护理服务的满意度、化疗期间不良事件例数。结果：观察组患者便秘症状消失时间和肺癌化疗总时间短于对照组，差异显著（P＜0.05）；对肺癌疾病化疗期间护理服务的满意度为92.7%，高与对照组的75.6%，组间差异显著（P＜0.05）；化疗期间仅有1例不良事件发生，少于对照组的8例，组间差异显著（P＜0.05）。结论：对接受化疗后出现便秘症状的肺癌疾病患者实施针对性护理，可以在短时间内改善便秘症状，提高患者对护理的满意度。

【关键词】化疗；便秘；肺癌；针对性护理；效果

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）33-0286-02

临床上通过对肺癌疾病患者实施化疗，可以使病情的恶化速度减慢，使患者生存时间明显延长，然而通过化疗不仅仅可以使患者的病情得到改善，还有可能导致出现一系列的不同程度的毒副作用，便秘就是其中较为常见的一种，长时间处于便秘状态，会使机体的正常代谢功能出现紊乱，使化疗效果受到不良影响，使生活和生存质量降低[1，2]。本文主要研究对接受化疗后出现便秘症状的肺癌疾病患者实施针对性护理的临床效果。现汇报如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2014年11月—2016年11月在我院接受化疗后出现便秘症状的肺癌疾病患者82例，通过数学随机数列表将其分为对照组和观察组，平均每组41例。对照组患者便秘发生时间1～9天，平均3.3±0.8天；肺癌患病时间1～16个月，平均5.2±1.5个月；男性24例，女性17例；患者年龄49～84岁，平均58.7±6.2岁；腺癌25例，鳞癌16例；TNM分期为Ⅱ级19例，Ⅲ级15例，Ⅳ级7例；观察组患者便秘发生时间1～8天，平均3.1±0.5天；肺癌患病时间1～19个月，平均5.8±1.1个月；男性26例，女性15例；患者年龄46～81岁，平均58.4±6.0岁；腺癌28例，鳞癌13例；TNM分期为Ⅱ级21例，Ⅲ级13例，Ⅳ级7例。对照组和治疗组患者一般指标组间比较无显著性差异（P＞0.05），研究数据具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规肿瘤疾病化疗护理；观察组实施针对性护理干预，主要措施包括：（1）心理：讲解化疗后导致出现便秘的相关知识，充分认识便秘危害，与患者之间进行积极的交流与沟通，使患者能够充分的进行自我调养，使心理压力得到有效疏解，合理放松自己的心态，树立信心，给予患者足够的尊重和关心，使其积极主动配合治疗。（2）腹部按摩：排空小便之后帮助患者取仰卧位，两膝略保持屈曲状态，腹部尽可能的放松，双手相叠放于患者右下腹部，沿横结肠方向，按着顺时针的规律，以缓慢的速度进行按压，每次操作进行15min左右，每日进行２次。（3）饮食：制定饮食计划，嘱咐患者尽可能多的饮水，水果、蔬菜的摄入量应该尽可能增多，油腻、产气、不易消化的食物应该尽可能少食用，保证少食多餐原则。于晨起、化疗结束后、晚睡时等三个阶段进食蜂蜜粥。（4）排便：根据患者情况，制定排便时间，清晨起床为最佳时间，排便应该尽快排完，排便的时候不能进行看报纸、听音乐、思考问题等活动，养成良好习惯[3，4]。

1.3观察指标

便秘症状消失时间和肺癌化疗总时间、对肺癌疾病化疗期间护理服务的满意度、化疗期间不良事件例数。

1.4满意度评价标准

在肺癌疾病化疗实施结束后，以不记名打分方式了解护理满意度，满分为100分。80分以上为基本满意，超过90分为满意，不足80分为不满意[5]。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件处理研究所得数据，用（x-±s）表示计量资料，并实施t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05时，差异有显著统计学意义。

2.结果

2.1便秘症状消失时间和肺癌化疗总时间

观察组患者便秘症状消失时间和肺癌化疗总时间短于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1两组患者便秘症状消失时间和肺癌化疗总时间比较（d）

注：与对照组比较*P＜0.05

2.3化疗期间不良事件例数

观察组患者化疗期间仅有1例不良事件发生，少于对照组的8例，组间差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

在肺癌疾病患者接受化疗期间，对其实施常规肿瘤疾病化疗护理，不能对便秘症状产生有效的预防作用，适当的缓泻药物进行治疗，用量控制的难度较大，且患者的耐药性不是十分理想，还有可能导致出现腹痛腹泻、恶心呕吐等各种药物不良反应，临床实际应用的效果并不是十分的理想[6]。近年来提倡对该类患者，在化疗期间从心理教育入手，使患者能够更加充分的意识到便秘症状的存在对疾病的治疗及预后所产生的不良影响，及时疏解不良情绪，给予针对性地指导，可以帮助患者在短期内养成良好习惯。护理期间对患者的腹部进行适当的按摩，轻柔、连续腹部刺激能够对患者的中枢神经系统功能产生一定地抑制，使肠胃的蠕动能力显著增强，以便能够在短时间内形成良好的排便的反射。此外，对饮食结构进行调整，使纤维食物的摄入量明显增加，充分保证肠胃蠕动正常，水分的摄入量增加，不仅仅可以增加患者的尿量，使化疗期间所产生的毒素迅速彻底的排出，还可使粪便充分软化，排出更加顺畅[7，8]。

【参考文献】

[1]白云鹤.针对性护理干预和常规护理干预对肺癌化疗患者便秘的效果对比[J].中国实用医药，2014，9(17)：212-213.

[2]吉婷，张琦婉.针对性护理措施改善肺癌化疗患者便秘的效果分析[J].中国卫生标准管理，2016，7(3)：222-223.

[3]黄秀兰，邱圣红，陈丽宜，等.早期全方位护理干预防治肿瘤化疗病人便秘的效果观察[J].临床医学工程，2015，22(1)：107-108.

[4]许君，赵李克.中医护理干预对癌症化疗患者便秘及其相关症状的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25(15)：1692-1693.

[5]王艳艳，贾扬，刘艳红，等.系统护理干预对恶性肿瘤患者化疗期间便秘的临床效果[J].中国临床研究，2016，29(1)：135-136.

[6]武江华，尤黎明，张俊娥，等.肺癌化疗病人症状负担与生活质量的相关性研究[J].护理研究，2014，28(1)：14-16.

[7]杨飞霞，郝丽琼.全程护理干预对肺癌化疗患者生活质量的影响[J].肿瘤预防与治疗，2014，27(6)：276-277.

[8]姚斌莲，孙秋华，沈勤，等.腹部按摩联合中药敷脐预防急性白血病患者化疗后便秘的效果[J].解放军护理杂志，2014，31(2)：39-40.