射频消融术治疗子宫肌瘤的护理

射频消融术治疗子宫肌瘤的护理

马艳霞徐绍霞

马艳霞徐绍霞（解放军第二八五医院河北邯郸056001）

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）51-0275-02

【关键词】射频消融术子宫肌瘤护理

子宫肌瘤是育龄妇女生殖器官最常见的良性肿瘤。射频消融术治疗子宫肌瘤是一种既可保留子宫又可避免子宫切除手术的新型微创技术。近年来有逐步上升的趋势，给患者造成精神和肉体上的痛苦，影响女性的生活质量。我院至2010年8月至2012年10月期间，在彩超引导下经阴道使用射频自凝刀治疗子宫肌瘤270例，疗效显著，护理体会如下。

1临床资料

1.1一般资料

270例患者，年龄35-50岁，平均年龄45岁，其中180例是黏膜下肌瘤，5例是浆膜下肌瘤，肌壁间肌瘤95例，选择瘤体直径≤5—7cm的患者。

1.2结果

270例部分为住院患者，部分为门诊患者，瘤体≤5—7cm，手术时间一般30—40分钟，270例子宫肌瘤均治愈,有效率100%。

2护理

2.1术前心理护理

射频消融术是我院妇科临床开展的新技术，患者对此技术了解不够，难免会有一些恐惧心理，担心手术效果及手术疼痛等，这就要求我们在护理时有更加细心、和蔼可亲、主动热情的态度，向患者及其家属介绍手术医生，简单介绍手术过程，及术中配合要点和术后注意事项，同时向其介绍治愈的成功病例，以此来增加患者对手术治疗的信心，取得患者的信任，以最好的状态来配合手术。

2.2手术准备

术前要详细询问病史，做好术前的各项检查工作，如心电图、彩超、血常规等等，要排除心血管及血液系统疾病患者。手术时间最好选在月经干净后3-7天，在彩超引导下患者膀胱保留尿液，术前15-30min给患者肌肉注射地西泮10mg，让患者情绪平稳，配合手术，减轻疼痛。术前禁食水6h。

2.3术中配合护理

指导患者取膀胱截石位，会阴部及阴道常规消毒，铺无菌手术巾，置窥阴器暴露宫颈，将电极板置于患者腰骶部，打开治疗仪开关，调整功率参数30W-50W，治疗过程中根据病情需要可随时调整功率参数，术中密切配合医生严格无菌操作，密切观察患者的生命体征变化及全身反应，给予相应对症处理和心理支持。用75%的酒精纱布擦去自凝刀上的凝固组织，手术结束后清理用物，指导患者卧床休息。

2.4术后护理

2.4.1一般护理

术后指导患者卧床休息，6h后病情稳定后可适当下床活动，注意继续观察生命体征变化，指导患者术后宜加强食补，多进食清淡有营养之品，以促进身体早日康复。

2.4.2预防术后并发症

密切观察阴道出血状况，术后270例患者连续4天阴道流出少量暗红色血液，4天后阴道仅有少许血性分泌物，1个月后转为正常。术后静脉滴注抗生素5-7天，预防感染。部分患者在术后可出现发热，如果在48h以内出现的，考虑为术后吸收热，如果温度低于38℃，可暂时不用处理。如果温度过高，考虑有无感染，及时请示医生。一般术后2-4周脱痂时，阴道会有少量出血，指导患者切勿紧张，可以口服抗生素，并做好个人卫生，保持外阴清洁，勤换内裤，经指导护理后，270例患者无感染发生。

3出院健康指导

注意休息，避免劳累，适当的锻炼，增强体质，加强饮食调养，促进身体康复。保持会阴部清洁，1个月内禁止性生活，以减少感染。术后半年内每月随访1次，之后每半年随访1次，主要是腹部超声检查，同时询问有无阴道流血及腹痛。情况异常随时复诊，术后禁服含雌激素类药物及补品。

4小结

射频自凝刀是我院刚刚开展的微创手术，它在彩超动态观察及引导下，通过人体自然腔道正确定位介入到局部病变部位，自动准确地控制治疗功率、时间、范围，使肌瘤发生凝固、变性和坏死，最后被正常组织所吸收或自动排出体外。这种微创手术患者痛苦少，治疗时间短，治疗准确，可以通过彩超直接观察治疗效果。我通过对270例住院患者的护理体会到：术前对患者耐心的心理护理、术中密切观察生命体征与娴熟、紧密的医护相配合，术后对阴道出血的观察及出院健康教育指导，都十分的重要。