1.扶风县人民医院（肾病糖尿病科）722200；2.扶风县人民医院（内分泌风湿病科）722200
摘要：对2013年1月-2014年7月我科糖尿病患者住院期间发生低血糖、和糖尿病患者院外低血糖的原因进行分析。结果：共调查221人，以低血糖首诊住院者125人，住院期间发生低血糖96人。其中严重低血糖37例。讨论：低血糖发生率较高，及时检测及加大力度宣教，调整治疗方案，优化管理都是我们工作中重点。
关键词：低血糖原因；预防办法
1资料及方法
以静脉血空腹血糖及随机血糖为标准，着重收集院外发生低血糖就诊及院内住院期间出现低血糖的患者。采用罗氏血糖仪或生化检测患者血糖或静脉血糖，发病时血糖在0.8—3.8mmol/l.共收集221人，其中男112人，女性109人，年龄30岁-86岁。
1.3观察指标：采用出院之日算起每3月随访1次评价患者服药依从性及治疗效果。
内容如下：患者是否生活方式改变：吸烟根|天、饮酒|两，运动次|周分钟|次。是否有时忘记服药经历？是否有时不注意服药？自觉症状改善时，是否曾经停服药物，自觉症状更坏时，是否曾经停药？依从性良好是指在所有选项中不出现“是”；依从性差是指在所有选项中出现少于（包括）2个“是”，不依从是指在所有选项中出现2个以上“是”。
2结果
院外低血糖就诊的87例，原因总结如下：住院期间发生低血糖的113例。
所有发生低血糖的原因分析
发生原因
发生例数
所占比例
饮食因素
进食延迟
饮食不规律
药物因素
磺脲类药物
注射胰岛素
运动因素
自身疾病
干预前后患者依从性比较：
时间
良好
依从性差
不依从
总有效率
入院时
入院后
注：与入院时相比
3讨论
对糖尿病患者发生低血糖的诱因进行总结，有以下几点：1饮食因素；饮食疗法是治疗糖尿病的基础，但大多数患者由于对糖尿病知识不了解，对如何控制饮食缺乏正确认识，认为饮食疗法就是尽量少食甚至不食占了很大比例，也增加了低血糖发生的机率。2药物因素：磺脲类药物、格列奈类药物易引起低血糖，同时有些降压药ACE-Ⅱ会增加组织对胰岛素及口服药物的反应性，增加低血糖的风险。3运动因素：不合理的运动是发生低血糖的诱因：运动方式及时间，导致低血糖的发生。4疾病因素：合并肝肾疾病时，降糖药物在体内代谢过程缓慢，胰岛素降解更缓慢，容易引起胰岛素蓄积而发生低血糖。5酒精的摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒，针对以上情况。
首先针对患者的不同年龄阶段、不同文化程度、记忆力、理解力、生活自理能力、用药、生活习惯、病情等情况进行全面评估，提供针对性指导。教会患者及家属合理饮食及正确监测血糖的方法及根据血糖调整饮食及用药的方法。告知低血糖症状及发生低血糖时应急处理，在患者可触及到地方置放水果糖及食品。
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