营养干预对巨大儿和剖宫产率的影响

营养干预对巨大儿和剖宫产率的影响

蓝静

蓝静

（崇左市妇幼保健院广西崇左532200）

【摘要】目的:探讨孕期营养干预对降低巨大儿出生率和剖宫产率的影响。方法:按照自愿原则,选择我院院门诊进行定期围产检查愿意接受孕期营养干预的早孕妇女100例为干预组,同期进行定期围产检查愿意接受孕期营养干预的早孕妇女100例为对照组。对干预组进行孕期营养干预、指导和随访,分别比较2组孕妇孕期体重增长情况及巨大儿发生率和剖宫产等情况。结果:100例干预组中分娩出96例正常新生儿，分娩出4例巨大儿，占4%；正常分娩74例，剖宫产26例，剖宫产率为260％，分娩后BMI为（55±13）kg／m2，孕前BMI为（221±14）kg／m2，分娩后体重增加（173±29）kg。100例对照组中分娩出79例正常新生儿，分娩出21例巨大儿，占21%；正常分娩51例，剖宫产49例，剖宫产率为490％，分娩后BMI为（67±15）kg／m2，孕前BMI为（223±15）kg／m2，分娩后体重增加（177±43）kg。干预组体重增长、巨大儿出生率、剖宫产率明显低于对照组(P＜001)。结论::孕期营养干预是一种较为有效的健康干预措施，收益显著，可操作性强。我们应该在以后的孕期保健中，进行有效地健康干预，做到科学合理饮食,避免孕妇体重出现过快地增长，以便更好地对母婴健康进行保障。

【关键词】孕期；营养干预；巨大儿；剖宫产

【中图分类号】R1514+2【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0178-02

随着广大人民群众的生活水平日益提高，胎儿和孕妇由于营养不良而造成影响的发生率越来越低，而相反的是，由于饮食营养过剩而造成的问题却日益增多［1］。

1资料与方法

11一般资料:选择2010年1月~2012年12月间我院门诊收治的定期围产检查的早孕妇女200例，平均年龄为29岁，最大年龄36岁，最小年龄为24岁，按照自愿的原则，分为2组，分别是干预组和对照组，每组各100例，两组早孕妇女年龄、病程经统计学处理，差异无显著性意义（P＞005），具有可比性。干预组愿意接受孕期营养干预，而对照组不愿意接受孕期营养干预，两组孕期都在12周以内［2］。

12研究方法:对孕妇进行体温、血压、体重、身高等多个指标进行测量和检测，对患者的身体质量指数(BMI)进行计算，将这些孕妇分为3类，分类原则是孕前BMI值，分别为高于标准体重、标准体重、低于标准体重［3］。与此同时，还深入了解这些孕妇的个体化因素，如运动情况、饮食习惯、日常膳食状况等。由专人在遵循食物多样化原则和平衡膳食前提下，按照测试结果和检查结果来负责营养指导［4］。同时，根据孕妇不同孕期体重增长情况和产前检查结果来制定相应的营养食谱；与孕妇经常进行沟通，宣传合理营养，大幅度提高孕期营养干预方案的可行性。

13观察指标:由专人负责测量记录干预组和对照组产妇在产前检查的宫高、腹围、体重。产前体重-孕前体重=孕期体重的增加。巨大胎儿的标准为胎儿体重≥4000g。

2结果

从表1可以看出，100例干预组中分娩出96例正常新生儿，分娩出4例巨大儿，占4%；正常分娩74例，剖宫产26例，剖宫产率为260％，分娩后BMI为（55±13）kg／m2，孕前BMI为（221±14）kg／m2，分娩后体重增加（173±29）kg。100例对照组中分娩出79例正常新生儿，分娩出21例巨大儿，占21%；正常分娩51例，剖宫产49例，剖宫产率为490％，分娩后BMI为（67±15）kg／m2，孕前BMI为（223±15）kg／m2，分娩后体重增加（177±43）kg。表12组孕妇分娩前体重(BMI)增加,巨大儿发生率及剖宫产率等比较

注：干预组与对照组比较，P＜005。3讨论

母体的营养状况对胎儿的生长发育起重要作用,孕期体重增加不足,会影响胎儿的生长发育,使低体重儿的发生率增加,同时孕期体重增加过多,也会使巨大儿发生率的增加。本研究中,孕期体重指数增加/体重增加是影响巨大儿发生的重要因素,与有些学者提出的孕期体重的增加与新生儿体重呈正相关是一致的。因此,孕妇BMI的增加情况指导孕妇的营养摄取,可以预防低体重儿、巨大胎儿的发生,提高孕期保健质量［5］。本组资料显示干预组孕妇分娩前BMI增长低于对照组(P＜001),巨大儿发生率及剖宫产率明显降低(P＜001)。

总之，孕期营养干预是一种较为有效的健康干预措施，疗效显著，可操作性强。我们应该在以后的孕期保健中，进行有效地健康干预，做到科学合理饮食,避免孕妇体重出现过快地增长，以便更好地对母婴健康进行保障。

参考文献

［1］ThorsdottirI,BirgisdottirBE.Differentweightgaininwomenofnormalweightbeforepregnancy:postpartumweightandbirthweight［J］.ObstetGynecol.1998,92(2):377.

［2］于珊,侯艳梅,吴杰,等.孕妇不同体重指数及增长对新生儿出生体重的影响［J］.中国优生与遗传杂志,2006,14(6):7172

［3］张洪芹,吕耀风,蔺香云,等.孕前肥胖及孕期体重增长过多与妊娠及并发症及分娩结局关系的探讨［J］.实用妇产科杂志,2007,23(2):117

［4］SzostakWD,SzamotulskaK,SzponarL.Influenceofmaternalnutritiononinfantbirthweight［J］.GinekolPol.2004,75(9):1692.

［5］RodeL,HegaardHK,KjaergaardH,etal.Associationbetweenmaternalweightgainandbirthweight［J］.Obstetrics&Gynecology,2007,109(6):13091315