实行APN排班结合层级管理在呼吸内科的应用效果分析

实行APN排班结合层级管理在呼吸内科的应用效果分析

胡永红

胡永红（衡阳市中心医院呼吸内科湖南衡阳421001）

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2010）09-020-02

【摘要】目的探讨APN排班结合层级管理在呼吸内科的应用效果，以提高护理工作效率及护理质量。方法实行APN排班层级管理，半年后，把实施期间的各项指标与实施前进行对比。结论护士实行APN排班层级管理模式，提高了护士、护士家属、医生及患者对护理工作的满意度，提高了护理质量。

【关键词】APN排班层级管理呼吸内科

医学模式的转变，扩大了护士的职责，护理人员编制不足的矛盾日益突出[1]。如何合理使用有限的护理人力资源，确保护理质量，真正体现护士价值，是目前需要深入探讨的新课题。传统的排班存在工作质量缺乏完整性、连续性、科学性，护理人员缺乏主观能动性的缺点。为提高护理质量，从人力资源的合理利用角度出发，我科从2009年7月起对传统排班进行改革，采用层级管理结合APN排班模式，取得较好的效果，现将实施方法及体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院为一所三级甲等综合医院，呼吸内科实际床位63张，在岗护士15人，床护比1:0.24，床位使用率104%—121%。在岗护士15人，年龄21—49岁，平均29.6岁。其中主管护师4名，护师4名，护士7名。文化程度：本科学历4名，大专学历8名，中专学历3名。临床工作经验：10年—20年3人，5年—10年3人，3年—5年5人，1年—3年2人，1年以下2人。

1.2实施方法

1.2.1传统的排班模式传统的排班实行三班倒轮换，每个护士每周值2—3个白班，2个晚班，1个夜班，班后休息1天半。护士按照固定的排班进行轮换，循环式搭配。

1.2.2分层级结合APN排班模式

1.2.2.1新老护士搭配分层、分组管理根据护士的实际能力、经验、责任心及职称、资历合理搭配分组。15名护士除护士长及电脑班外，其余均参与基础临床护理，分为3个组，每组设立1名带班组长，带班组长负责所在组的调配，对当班护士进行技术指导、监控当班时段的各项护理质量，形成护士长、责任组长、责任护士的护理层级管理架构。

1.2.2.2排班模式在岗时间为A班：8:00—16:00，P班：16:00—0:00，N班：0:00—8:00，并以组为单位，进行循环排班。1个APN班后休息2天。

2结果

2.1两种排班模式上班时间和人数安排比较（表1）

表1显示，实行分层连续排班（APN）比传统排班的交换班次数明显减少，杜绝了交接班拖班现象，弥补了传统排班中中午和夜班人员不足的情况。

2.2两种排班模式满意度比较（表2）

表2显示，实行分层连续排班（APN）后，患者、护士、护士家属对护士工作的满意度均提高。

2.3两种排班模式综合护理质量比较（表3）

表3显示，分层连续排班（APN）后综合护理质量有明显提高。

3讨论

3.1有效地提高了护理质量APN排班体现了护理管理的层级性和排班的连续性两大特点。将不同职称的护士配置到各班共同值班，明确各级护士职责，设立护理组长，实行护理小组责任制，强化护理工作实施过程中责任和技术的环节管理。传统排班模式中午、夜间等特殊时间段内人力少，值班护士往往无力应对突发事件及繁重的工作量，易引发护理问题。APN排班模式中午及夜间人力比例更加科学，与工作需要相协调，避免了因特殊时段护士少而导致难以应对突发事情的情况[2]。护士班次由原来的5个班次变成了3个班次，减少了交接班次数，使护理工作更加连续，有利于护士掌握和观察病人病情，避免因频繁交接班而引起护理缺陷[3]。同时，由于每组组长均为护理骨干，在检查责任护士的工作中，能随时发现问题，并及时解决，消除了安全隐患[4]；在危重病人的抢救和新护士上岗中起到传、帮、带作用，迅速提高年轻护士的技术水平，保证护理质量的稳定和提高。

3.2现以病人为中心，提高病人满意度APN连续性排班由小组长负责协调工作，能及时有效地处理工作中的疑难问题，加强了与病人之间的沟通，了解其需要并给予协助[5]。每组人员按层次、经验、技术能力合理搭配，共同面对病人，团队合作，优势互补，发挥了高年资护士在临床中的骨干指导作用，减少了差错事故的发生，让病人得到更优质、更安全的服务。因此，病人对护理工作的满意度提高了。

3.3人性化管理，促进护士的身心健康APN连续排班消灭了工作拖班现象，实现了对护士的人性化管理，有利于提高护士工作积极性。传统排班模式中午夜间值班人员少，造成护士工作压力大，出现潜在性的不安和紧张[2]，从而影响工作质量及护士身心健康。APN排班模式使薄弱环节时段人力得到保证，在遇到复杂疑难问题时有组员和组长的技术支持，减轻了心理压力，有利于维护护士身心健康。同时，使工作和休息时间都相对集中，护士可自由支配的时间增加，有利于护士合理休息和处理个人事务，有利于护士及护士家属对护理工作的好感。

3.4医生对护理工作满意度提高由于各班职责的分工调整，工作相对均衡，护士执行医嘱及时高效，查对工作落实到位，连晚夜班都有2人查对，增加了各项治疗的安全性，医护工作配合更为紧密和协调；护理组长参与科主任组织的查房，加强了护士与医生的沟通协作。

参考文献

[1]银桥，卢海涛．护理排班模式改革探讨[J].南方护理护学报，2002，9(4):85.

[2]柳炎珍，黄春晖，文芬芝．儿科病房二线护士不同值班方式的效果观察[J].护理学报，2007，14（11）：40—41.

[3]张萍．ICU护理人员排班与人力资源利用[J].解放军护理杂志，2004，21（11）：78.

[4]黄美丽，葛妙玉，饶绣花．综合护理方式的临床实践[J].护士进修杂志，2007，22（21）：1945—1946.

[5]张春花，伍宏连．急诊科实施APN连续排班的可行性分析[J].中国医药导报，2009，6（23）：138—139.