基于老年膝关节骨性关节炎术后护理的护理模式运用分析

基于老年膝关节骨性关节炎术后护理的护理模式运用分析

杜彧

杜彧(江苏省南京市秦淮区白下医院骨伤科邮编210004)

【摘要】目的分析总结奥瑞姆（Orem）护理模式应用于老年膝关节骨性关节炎术后护理的临床效果。方法将72例老年膝关节骨性关节炎患者按照护理方式的区别分为观察组与对照组，对照组给予常规护理，观察组患者则接受奥瑞姆护理，对比两组患者的临床护理效果。结果经过精心护理，观察组患者的术后平均住院时间为（6.10.9）d，明显低于对照组的（8.71.6）d，差异显著（P<0.05），此外观察组患者的术后HSS评分也明显高于对照组（P<0.05）。结论与常规护理相比，在老年膝关节骨性关节炎患者的术后护理中，奥瑞姆自护理模式的临床效果更加理想，显著提高了患者的自护能力，值得推广。

【关键词】膝关节性关节炎术后护理Orem护理模式

【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）41-0173-02

近年来，我院应用奥瑞姆自护理模式对36例老年膝关节骨性关节炎进行了术后护理，并于同期行常规护理的36例患者对比，临床效果理想，现将结果报告如下。

1资料与方法

本组72例患者中，男41例，女31例，年龄54—79岁，平均年龄（64.53.7）岁；病程6个月—5年。临床主要表现为膝关节反复疼痛，活动受限，部分患者伴随肿胀，在伸屈活动时膝关节有摩擦感，严重影响患者日常生活。72例患者中，单膝疼痛67例，双膝疼痛5例，均在接受硬膜外麻醉后进行关节镜手术，手术效果理想。手术后按照护理方式的区别分为观察组36例与对照组36例，两组患者性别、年龄、病程等一般资料相比，差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2护理方法

对照组患者进行饮食护理、早期康复锻炼、并发症预防、术后宣教等常规术后护理，观察组患者则在常规护理基础上应用奥瑞姆（Orem）自护理模式。

1.3疗效判定

观察对比两组患者的术后平均住院时间、下床活动时间、治疗满意度等情况；在术后3个月和6个月分别对患者进行回访，了解其膝关节的功能恢复情况，对包含稳定性、活动度、疼痛等几个方面进行HSS评分，取百分制，分数越高说明术后恢复越好。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计量资料以均值方差表示，采用t检验，检验水准为α=0.05。

2结果

观察组患者的治疗满意度为94.4%，明显高于对照组的72.2%，差异显著（P<0.05），此外观察组患者的平均住院时间也明显低于对照组，具体结果见表1。

表1两组患者临床护理效果对比（n=36）

组别下地活动时间（d）术后住院时间（d）满意度[例（%）]

观察组4.10.76.10.9*34（94.4）*

对照组3.80.88.71.626（72.2）

注：与对照组相比，P<0.05。

两组患者术后的HSS评分均明显高于术前，出院时两组患者的评分无明显差异，术后3个月及6个月，观察组患者的HSS评分分别为90分、95分，明显高于对照组的80分与85分，差异明显（P<0.05）。

3讨论

膝关节骨性关节炎的患者以老年人为主，其主要表现是膝关节不同程度的功能障碍与关节疼痛，严重降低了老年患者的生活质量。奥瑞姆护理模式是由美国著名护理理论专家Orem提出的一种护理模式[1]，该模式的主要护理目标为最大限度的促进患者的自理能力，对这些老年患者来说，术后应用奥瑞姆自护理模式能够尽可能发挥自身最大自理潜能，更好的进行自我锻炼与自我照顾，有助于快速恢复。笔者现结合该模式在老年膝关节骨性关节炎中的具体应用将其主要护理方法总结如下：

①完全补偿护理：患者在关节镜手术后的6h内，其生命体征并不稳定，自护能力很弱，在这个阶段护理人员要承担所有的护理工作。先帮助患者平卧，将患肢的膝关节伸直并抬高，膝下无需垫枕，以促进静脉回流，避免关节挛缩。术后第1d，用冰袋放在患肢关节周边，每天2次，每次45min左右，以减轻疼痛并消肿[2]。②部分补偿护理：在术后康复阶段，患者虽有一定自理能力，但程度并不高，此阶段护理人员要帮助患者锻炼自理能力，积极鼓励患者做一些比如刷牙、洗脸、梳头等力所能及的事情。患者术后6h就能够在床上进行收缩股四头肌的练习，通过舒张、收缩肌肉来促进患肢的血液循环。术后第2d，可以实施直腿抬高训练，若关节腔内的积液已经消退，则可以进行压腿和屈膝锻炼，术后第5d开始训练膝关节。在这个阶段，护理人员要叮嘱患者循序渐进、合理有度的进行锻炼，并给与具体的指导与帮助。③支持教育护理：由于患者术后膝关节的恢复情况与患肢功能锻炼方式是否正确密切相关，然而部分患者由于惧怕疼痛而拒绝或消极的进行功能锻炼。护理人员要向患者解释清楚术后功能锻炼的重要性，帮助患者克服心理障碍，由被动接受到主动实施功能锻炼。向患者发放正确的功能锻炼小册子，指导患者在出院后也要长期坚持功能锻练，并定期复查。

与常规护理相比，Orem自护理模式有效的激发了患者自我护理的主观能动性，也调动了护理人员的工作积极性与工作热情，营造了良好的护患、医患关系。在本组研究中，观察组的护理人员与患者及其家属的关系都十分融洽，而研究的结果也证实，在老年膝关节骨性关节炎的术后护理中，Orem自护理模式的临床效果更加明显，不仅减轻了患者家属的护理负担，也明显改善了患者预后，提高其生活质量，值得临床推广。

参考文献

[1]赵艳红，全明花.膝关节镜手术病人的围术期护理及功能锻炼[J].吉林医学，2011，5（7）：232—233.

[2]熊彦，刘婷。Orem护理模式在老年膝关节骨性关节炎术后护理中的应用[J]．中华护理杂志，2012，35(2)：92．

[3]温翠琪.老年膝关节性关节炎患者的临床护理分析[J]．中华护理杂志，2000，35(2)：92．