早发型子痫前期重度临床分析

早发型子痫前期重度临床分析

吕春盈

（广西陆川县人民医院广西陆川537700）

【摘要】目的：观察并讨论早发型子痫前期重度临床分析。方法：选取2012年4月-2015年4月来我院治疗的50例重度子痫前期患者实施回顾性分析，按患者资料分成早发型和晚发型两组，观察两组患者的分娩结局。结果：经比较得知，早发型组患者发病时的孕周、血压、分娩孕周与晚发型组患者存在显著差异(P<0.05)；早发型组患者S/D、FGR、围生儿结局与晚发型组患者存在显著差异(P<0.05)，具有统计学意义。结论：早发型重度子痫前期患者的孕周越早，围生儿结局越差，基层医院需要不断加强对孕妇孕期的保护，定期进行行产前检查。

【关键词】早发型重度子痫前期；围生儿；并发症；临床分析

【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）04-0097-02

重度子痫前期属临床严重威胁母婴生命安全的常见妊娠并发症，其中又以早发型重度子痫前期患者更易致使孕妇发生严重的多器官损害[1]，早发型重度子痫前期的发病迅猛，一旦发病其病情已经非常严重，易合并其他并发症，受此不利影响，围生儿的患病率、致死率也普遍升高。本院对早发型重度子痫前期临床进行评估和探讨，旨在进一步提升临床围生儿生存率，减少母婴病死率，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2012年4月—2015年4月来我院治疗的50例重度子痫前期患者实施回顾性分析，所有患者均符合2012年型重度子痫前期诊断标准，排除糖尿病、慢性高血压、慢性肾炎。患者年龄分布为18～46岁（平均年龄28.9岁）；初产妇42例、经产妇8例；发病孕周23+3～40+3；剖宫产32例、引导分娩18例；早发型组（≤34孕周）与晚发型组患者（≥34孕周）各25例。

1.2方法

早发型组患者如在入院时伴有严重并发症，则在其病情得到控制后，选择合适时机即时终止妊娠；如无严重并发症，则可施以期待治疗：5g硫酸镁加入5%葡萄糖100mL，静脉滴注，2g/h静脉维持，每日20～30g；如患者舒张压＞110mmHg，收缩压＞160mmHg，则对其进行降压药物治疗；血压无法控制时，可给予注射盐酸拉贝洛尔进行紧急短期降压，24h终止妊娠；＜34孕周终止妊娠时给予肌注德沙美松促胎肺成熟。

1.3观察指标[2]

观察两组患者的分娩情况、围生儿结局；期间定时观察患者血压、尿蛋白定量；观察胎儿生长、羊水指数、子宫动脉血流情况。

1.4统计学分析

本文根据所得相关数据资料进行分析，所使用的数据处理软件为SPSS20.0，计量资料采用（x-±s）表示，组间对比以t值检验，计数资料以χ2值检验，以P＜0.05为差异具有统计学。

2.结果

如表1所示，早发型组胎儿在脐动脉S/D≥3、FGR、早产、新生儿窒息、围生儿死亡的发生率明显高于晚发型组，两组围生儿结局存在显著差异(P＜0.05)，具有统计学意义。

3.讨论

近些年来，国内外临床对早发型重度子痫前期的临床意义进了深入的研究，但目前仍尚未形成统一的早发型重度子痫前期的界定值。本研究中，以孕周≤34为判定的界定值，其分娩结局和孕周＞34统计学存在差异明显，可判定分娩结局与分娩孕周和发病孕周密切相关。本组50例重度子痫前期患者中，外院转入32例，只有6例孕妇实施了定期的产前检查，而25例早发型重度子痫前期患者仅4例实施了定期的产前检查。不难看出，基层医院必须有必要不断强化对患者孕期的保健，并提高建卡率，对患者进行定期的产前检查，医护人员需知晓患者的病史，通过孕期筛查手段，得出可能存在重度子痫前期危险因素的孕妇，并将患者转入到上级医院开展更加的系统监护。早发型重度子痫前期由于发病非常迅猛，病程快，往往会伴有诸多并发症，造成患者的多器官功能侵害，对孕妇的生命安全形成严重威胁。本研究中，早发型组发生严重并发症发生率为84.%（21例），相较于晚发型组患者并发症发生率的44%（11例），两组存在显著差异（P＜0.05）。

期待疗法是近些年来专门用来治疗早发型重度子痫前期的一种延迟分娩手段[3]，该治疗方法重在进一步延长胎儿出生胎龄，以避免由于胎儿的发育不成熟所导致围生儿死亡。现阶段，国内外对治疗重度子痫前期还没有高效的临床手段，而惟有终止妊娠方可对病情有所控制，因此，对早发型重度子痫前期患者开展期待治疗有着重要的现实意义，应用硫酸镁和其他抗高血压药物尽可能解痉、改善胎盘循环，最大限度上延长孕周，并争取到促胎肺成熟，以改善胎儿预后。脐动脉是胎儿从母体得到养分的唯一途径，因此，脐动脉S/D直接体现了血管阻力，说明了末梢循环的灌注。孕周＞30，S/D<3，下降趋势平稳。因此，对胎儿脐动脉血流行彩检测，能够良好的观察胎盘-胎儿的循环情况[4]。早发型重度子痫前期胎儿在脐动脉S/D≥3、FGR、早产、新生儿窒息、围生儿死亡的发生率明显高于晚发型组，两组围生儿结局存在显著差异(P＜0.05)，本研究结果和国内外其他临床文献的报道基本一致[5]。综上所述，早发型重度子痫前期患者的孕周越早，围生儿结局越差，基层医院需要不断加强对孕妇孕期的保护，定期进行产前检查。

【参考文献】

[1]钟利若，林莉，张立军.早发型重度子痫前期期待治疗及结局探讨[J].当代医学，2011，11(07):14-16.

[2]龚云辉，胡蝶，吕东昊.早发型重度子痫前期妊娠结局分析[J].实用妇产科杂志，2011，15(03):191-193.

[3]岳军，梅立，谢兰.早发型重度子痫前期101例临床分析[J].实用妇产科杂志，2013，15(01):63-66.

[4]钱卫，周倩，刘憬兰.早发型与晚发型重度子痫前期的临床表现及母婴结局的对比分析[J].现代生物医学进展，2011，6(13):2461-2463+2454.

[5]罗莉，陈江鸿.早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式与围生儿结局的关系研究[J].中国全科医学，2011，19(03):267-268+271.