罗美华肖红(通讯作者)(南昌大学第一附属医院产科江西南昌330006)
【中图分类号】R714.61【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2011)22-0223-02
我科自2010年以来为了提高产科护理质量,满足产妇需要,根据我们医院的条件,在科室人员紧张、住院环境欠佳以及产妇大部分是来自农村,我们对产褥期护理进行了积极的探索,总结出了一套对产褥期产妇实施健康教育的方法,取得了良好效果,现总结如下:
1健康教育的方法
每日床头交接班后由责任护士带着实习同学到自己分管的病房,对晚班分娩的产妇及当日分娩的产妇进行健康教育,包括基础护理、专科护理、个人卫生、饮食指导以及正确的母乳喂养方法。
2健康教育的内容
2.1饮食指导对于顺产的产妇指导其进食高蛋白、低脂肪、高维生素等清淡饮食,应进食一定的蔬菜水果,防偏食或进食过量,应少量多餐、夜间加餐1次,多喝汤,忌食酸、辣、过冷或过硬食物及红糖、桂圆等活血食物。多吃粗纤维食物,保持大便通畅。对于剖宫产的产妇在肛门未排气之前指导其进食温开水、米汤、肉汤、鱼汤等饮食,待肛门排气后指导其进食面条、稀饭、肉饼等饮食。
2.2休息指导产后最初24小时应卧床休息,病情无特殊,24小时后下床活动,以促进恶露排出,有利于子宫复原,保持大便通畅,防止盆腔和下肢静脉血栓形成。保证充分的休息和睡眠,有利于产后机体恢复。避免从事过重的体力劳动,以防发生子宫脱垂。剖宫产的产妇鼓励其拔除尿管后下床活动,这样可以避免肠粘连,促进肠蠕动,加快肛门排气。肛门排气后就可以早点进食,身体恢复就更快点。
2.3自我护理方法指导
2.3.1指导产妇产后多进食汤和水,在4-6h内要自行排尿,排尿困难时采取相应措施。
2.3.2子宫复旧产后10日子宫降入骨盆腔内,宫缩痛属正常,但多见于经产妇。
2.3.3褥汗产褥早期,皮肤排泄功能旺盛,排出大量汗液,以夜间睡眠和初醒时更明显,不属病变,产后1周内自行好转。
2.3.4恶露正常恶露有血腥味,无臭味,血腥恶露持续3日,逐渐转为浆液性恶露,约2周变为白色恶露,一般持续3周干净,如异常需就诊。
2.3.5产后健身操拆线后伤口不疼痛,可做健身操,平卧双腿交替抬起可增强腹肌能力。仰卧起坐可锻炼骨盆底肌及筋膜的缩肛动作。产后2周开始做胸膝卧位,可预防和纠正子宫后倾。以上动作每日3次,每次15分钟。
2.4母乳喂养指导母乳是最方便、安全、经济新鲜不变质的天然食物,有利于婴儿的生长发育,产后无特殊,分娩后要求喂母乳,原则是按需哺乳。
2.4.1母乳喂养的方法产后30分钟开始哺乳,每次哺乳前均要产妇把手洗干净,用温开水清洁乳房及乳头,哺乳时母亲与婴儿应胸贴胸,腹贴腹,婴儿应含住乳头和大部分乳晕,产妇一手以“C”字型托住乳房,防止乳房堵住婴儿的鼻孔。哺乳完毕要挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上,这样可以减少乳头皲裂的发生。
2.4.2乳房的护理乳房胀痛多因乳房过度充盈及乳腺管阻塞所致,我们采用抓抖法进行乳房护理,也就是一手握住乳房上下左右抖动,然后拇指与食指分开,在距乳头2-3公分处先往下按再向上挤,如此反复的挤压,将淤积在乳腺管的乳汁排出。
2.5婴儿护理指导新生儿乳腺肿大及女婴阴道少许流血,是由于母体雌激素刺激引起,无需特殊处理。新生儿黄疸,生后2~3天出现,4~5日最明显,7~14日自然消退,在此期间给婴儿多喝水,少包裹棉被。同时要观察新生儿的精神状态及吃奶情况,如果精神状态差、吃奶少要及时到新生儿科就诊。新生儿睡眠时保持侧卧位,以防呕吐胃内容物引起吸入性肺炎。
2.6计划生育指导产褥期禁忌性生活,产后42天应采取避孕措施。顺产后3个月不管月经是否来潮到我院门诊上环,剖宫产满6个月上环。
2.7出院指导产妇产后42天到我院门诊三楼妇产科复诊。加强营养,少进食姜、酒等刺激性食物,多吃新鲜蔬菜和水果,保持大便通畅。注意个人卫生,勤换卫生垫,尽量卧床休息,避免重体力活动,保持心情愉快。居室空气新鲜、流通、夏季注意开窗通风,降低室温,防止中暑,冬天取暖不可紧闭门窗,以防一氧化碳中毒。坚持母乳喂养,按需哺乳,保持乳汁通畅。满月带宝宝到当地防疫站预防接种,办理接种卡。坚持每天傍晚给宝宝洗澡,这样可以养成一个良好的睡眠习惯,也利于产妇及家属休息。
3效果
通过实施健康教育,提高了我科护理质量,增进了护患关系,提高了满意度,取得了良好的效果。在实施健康教育中对我们护士也是一个再提高的过程,不仅要掌握基础和专科知识,还要有心理学、预防医学等方面的知识,从中锻炼了我们自己,使业务水平不断提高。增强产妇自我护理和对婴儿护理的能力,减少并发症的发生。
产褥期是指产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期,一般规定为6周。产妇对产褥期知识的掌握和了解程度对母婴健康产生直接影响,使得有目的、有计划、有针对性的健康教育对产褥期产妇和婴儿具有积极的作用,为了使产妇尽快进入母亲角色,承担起养育婴儿的重任,提高产妇自我护理和对婴儿护理的能力,就必须做好产褥期健康教育。