实习医生与患者关系调查分析

实习医生与患者关系调查分析

夏慧霞余颖聪陈皓陈飞陈燕赵翚

夏慧霞余颖聪陈皓陈飞陈燕赵翚(温州医学院温州市第三临床学院浙江温州325000)

【中图分类号】R192.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0074-02

【摘要】目的了解实习生与患者沟通存在的不足之处，为改善实习生与患者关系提供参考。方法随机对35名实习生进行问卷调查和访问，有效问卷35份。结果实习生主动性不够，缺乏礼貌用语，沟通不畅，实习生和患者之间缺乏理解，带教老师示范作用欠缺。结论可以通过培养实习医生沟通能力及加强对实习生及带教老师的管理来改善实习生与患者的关系。

【关键词】医患关系医学教育质量

引言

为规范医学教育临床实践活动的管理，保护临床实践过程中患者、教师和学生的合法权益，保证医学教育教学质量，卫生部、教育部印发《医学教育临床实践管理暂行规定》（下简称《暂行规定》）。在该规定中，特别强调了对患者知情同意权和隐私权的保护，要积极说服相关患者配合医学教育临床实践活动；在安排和指导临床实践活动之前，应尽到告知义务并得到相关患者的同意。因此，就如何既保护患者的知情权、隐私权，又保证实习医生们的实践机会，保证医学教学质量将是目前各医疗机构面临的一个比较棘手的问题。在医患关系日趋紧张的情况下，更多的病人不同意实习生参与诊疗的过程，相信只有通过建立良好的医患关系，病人才能理解或者体谅实习生的整个临床实践过程，本文通过调查问卷了解目前的实习同学在实习过程中同患者沟通的情况，分析存在的问题，为实习生及带教老师在临床实践中如何建立良好的医患关系提供参考。

1研究方法

1.1设计调查问卷

共设计多题问答题，内容涉及进行问卷调查和访谈，其中实习专业涉及法医、临床医学、妇产科等。问卷及访谈内容包括一名优秀的实习生言行举止应注意什么、怎样的带教老师是实习生心目中理想的老师、是否愿意向患者自我介绍、在患者配合后是不是应该对患者道谢、与患者沟通是否容易、在实习过程中最高兴及不喜欢的事等等。

1.2随机抽样及调查

本调查在温州市一所三级甲等医院中进行，该院每年共有临床医学专业实习医生60余人，随机选取35名大专院校临床实习同学进行问卷调查和访谈，该35名对象为各高等医学院校在我院的实习医生，实习专业涉及法医、临床医学、妇产科学等。其中男生10名，女生25名，所有对象均为本科生，年龄区间为21-23岁，获得有效问卷35份。

1.3统计分析

所有问卷录人数据库，主要通过计算率或构成比进行分析研究。

2结果

2.1实习生主动性不够，缺乏礼貌用语

31%的实习生认为他们愿意向病人自我介绍，说明自己是实习生，大部分则认为向病人介绍后，病人会不配合或者就不给实践机会。91%的实习生曾经向患者道谢，另有13.6%的实习生认为患者在采病史后或配合后没有必要道谢。

2.2沟通不畅，缺乏理解

仅13%的实习同学认为病人比较容易沟通，43.5%的同学希望患者能理解实习过程，多给实习生操作机会。20%的实习同学在实习中最高兴的事是得到带教老师和患者的肯定。28.5%的同学表示实习过程中最不高兴的是患者不配合或者不信任实习生。

2.3带教老师示范作用欠缺

在谈及心目中的理想带教老师时，同学们则认为首先带教老师要有耐心，肯讲解，为人和蔼亲切，其次还应有扎实的基础知识，最后还要有一颗爱患者的心。大部分实习生认为作为一名优秀的实习生在言行举止上，应该要礼貌待人，行为谨慎，诚恳，勤学多问。

3讨论

从以上的实习生调查情况反映出，大部分实习同学认为当前的医患沟通状况不是很理想，大部分的患者不理解实习生，甚至不予理睬。原因比较复杂：当前深层次的社会的因素，也有医院、医护人员、实习生本身的因素，还有患方因素，患方的维权意识越来越强，健康意识也不断提高。从实习生自身因素上语言不通、沟通缺乏主动性、沟通技巧不够、服务不到位、经验不足、信心不足等等的原因也导致医患沟通不畅通。而要想构建良好的医患关系不是一蹴而就事，有些因素也不是瞬间可以改变的，但是我们的带教老师和实习生要本着积极的态度，从点滴做起，不断优化小环境，为临床教学搭建良好的医患关系。我们认为可以从以下两方面予以努力：

3.1培养实习医生与病人沟通的能力

当实习生进入教学医院时，主管部门应做好医学实习生的法律知识培训，进入实习时带教老师在教学中首先要帮助实习生树立信心，尊重实习生，在向病人介绍时应称为医生，使实习生能以医生的身份来面对病人，较早地实现角色的转变，正确地定位自己，从而更加顺利地开展有关学习实践。带教老师应通过对患者的心理、行为等方面的分析，让医学实习生们认识到与病人沟通关系到诊断的正确性，沟通能力的训练与医疗技术的学习一样重要，只有训练出良好的沟通能力，才能成为一名合格医生[1]。在带教过程中带教老师要因材施教，灵活应用，教给实习医生在各种不同情况下如何处理医忠关系、增进医患沟通的方法。带教老师在平时的诊疗过程中应身体力行，以病人为中心，在沟通时应做到仔细地观察、耐心地倾听、细心地解答，相信对学生有立竿见影的作用。

3.2加强实习生及带教老师的管理

首先实习生方面，要求仪表整洁，谈吐大方自然，礼貌用语，在病人心中树立良好形象。实习生在临床实习过程中应该怀着感恩的心去感谢病人为我们提供学习机会，因为实习生所学的点点滴滴与病人的配合及奉献是离不开的，加强实习生优质服务培训，强调用心服务，让实习生首先考虑如何给病人提供优质的服务，然后再考虑如何让病人给实习同学提供学习机会。另外平时临床实习过程中有问题及时反馈，密切实习生与主管部门联系，多开座谈会，师生交流会等，搭建平台，发现问题，及时解决，吸取教训。在实习生平时考核上可以增设医患关系考核内容，形成一定约束机制[2]。

实习生要想在良好的医患关系中成长，带教老师是关键，我们要求他们不断地提高自身素质，在有扎实专业技术水平的基础上增强服务意识，职业道德培养，为病人提供高效优质的医疗服务给实习同学做好表率作用。主管部门及实习生要加强监督，定期组织考核，将实习生评价纳入考核内容并与经济或职称相挂钩，通过考核及学生评价使带教既感到有压力，又感到有动力，促使他们看到自己的优势与不足，明确目标和努力方向，进一步提高教学质量。

总之，要保证好的医学教育质量是离不开良好的医患关系，作为带教老师在医患沟通上处于主导地位，主动与患者建立畅通的沟通渠道，获得更多的患者理解和支持，给实习生提供更多的学习实践机会。实习同学更应该给病人提供优质的服务，用一颗博爱的心去关心、爱护、体贴每一个病人，感谢他们提供学习的机会[3]。良好的医患关系需要大家共同的努力，我们的临床教学工作才能顺利开展。

参考文献

[1]代远斌，都庆国.医学教育探索，关于加强医学实习生医患关系教育的看法，2007，6（2）：162-163.

[2]张艮甫，李坤.局解手术学杂志方针强，重视和加强医学实习生的医患关系教育，2005，14（3）：178-179.

[3]廖琼，刘翔.现代医药卫生，加强医学实习生的医德教育和医患关系技能的培养，2008，24（20）：3153-3154.