氦氖激光联合3M保护膜及康乐宝造口粉在ICU老年失禁性皮炎中的应用

氦氖激光联合3M保护膜及康乐宝造口粉在ICU老年失禁性皮炎中的应用

于泓李雪华秦霞朱小英

（昆山市第一人民医院江苏昆山215300）

【摘要】目的：讨论氦氖激光联合3M保护膜及康乐宝造口粉在ICU老年失禁性皮炎患者中的应用。方法：选择我院2014年7月至2017年7月在ICU治疗失禁性皮炎的70例老年患者，将这些患者进行随机分组。对照组患者使用氧化锌软膏进行常规护理，观察组患者则在在接受基础护理之上使用氦氖激光联合3M保护膜及康乐宝造口粉，比较两组患者的愈合时间和复发情况。结果：对照组患者失禁性皮炎的愈合时间为（7.26±2.37）d，复发率为17.14%，观察组愈合时间为（4.21±1.41）d，复发率0%,两组比较差异显著（P＜0.05）。结论：使用氦氖激光联合3M保护膜及康乐宝造口粉造口护理粉对ICU老年失禁性皮炎有显著的疗效，可以促进伤口愈合，提高疾病康复时间，值得临床推广使用。

【关键词】氦氖激光联合3M保护膜；康乐宝造口粉；ICU失禁性皮炎应用

【中图分类号】R473.75【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）12-0048-02

【Abstract】ObjectiveTostudytheapplicationofHe-Nelasercombinedwith3MprotectivefilmandKangleBaomouthpowderinICUelderlypatientswithincontinencedermatitis.MethodsSeventyelderlypatientswithincontinentdermatitisweretreatedwithICUfromJuly2014toJuly2017,andthesepatientswererandomized.Thepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithzincoxideointmentforroutinecare.ThepatientsintheobservationgroupweretreatedwithHe-Nelasercombinedwith3MprotectivefilmandKanglebaomouthpowderonthebasisofbasiccaretocomparethehealingtimeandrecurrenceofthetwogroups.ResultsThehealingtimeofincontinentdermatitisinthecontrolgroupwas(7.26±2.37)d,therecurrenceratewas33.33%,thehealingtimewas(4.21±1.41)dandtherecurrenceratewas0%(P<0.05)(P<0.05).Conclusion:Therecurrencerateofthecontrolgroupissignificantlydifferent(P<0.05).ConclusionTheuseofHe-Nelasercombinedwith3MprotectivefilmandKangleBaomouthpowderstomacarepowderonICUsenileincontinencedermatitishasasignificanteffect,canimprovethediseaserecoverytime,worthyofclinicaluse.

【Keywords】He-Nelasercombinedwith3Mprotectivefilm;KangLeBaomouthpowder;ICUincontinencedermatitisapplication

失禁性皮炎（incontinenceassociateddermatitis，IAD）是在ICU中经常见到的一类皮肤炎症反应，其主要表现为表皮水肿、出现红斑，严重渗出时会伴有糜烂、二次感染以及水泡现象[1]。到目前为止，尿液以及粪便刺激会直接导致本病，治疗失禁性皮炎的方式多种多样，临床治疗的基础是及时处理患者排泄物，不过许多患者因为排便次数多，并且粪便稀薄而致使常规护理方案难以见效[2]。ICU老年患者自身肠道功能减退，并因某些药物的应用导致菌群失调，在疾病进展过程中常伴有腹泻及大便失禁，且老年患者尿道括约肌相对松弛极易发生尿失禁，故是IAD的高危人群。此次研究使用氦氖激光联合3M保护膜及康乐宝造口粉治疗ICU失禁性皮炎效果显著，值得临床推广使用。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年7月至2017年7月在ICU皮炎的70例年龄≥60岁老年患者，将这些患者进行随机分组，分为对照组和观察组，每组35例。对照组男性患者15例，女性患者20例，患者年龄60～86岁，平均年龄（72.67±6.34）岁。按照失禁性皮炎等级划分有14例Ⅰ级，9例Ⅱ级，2例Ⅲ级。观察组男性患者14例，女性患者21例，患者年龄60～86岁，平均年龄（74.72±5.94）岁。按照失禁性皮炎等级划分有14例Ⅰ级，8例Ⅱ级，3例Ⅲ级。两组患者一般资料在性别、年龄、被动卧位、进食方式、大便次数及性质方面差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1两组均采取基础护理措施使病人卧于减压垫之上，在患者臀下放置一次性巾单，每2h彻底翻身一次，及时更换污染的巾单、床单。每次便后用温水加软布以蘸洗方法清洗肛周，自然风干或者用干纸巾吸干，清洗时动作轻柔。大便次数≥6次/天且为稀水便时，给予肛管引流，每12小时拔除。对其原发疾病进行积极治疗，按照腹泻的次数和大便性的状来选择药物，同时选择合适型号的尿管予以留置。

1.2.2对照组患者使用的是传统的失禁性皮炎护理方案，在排便后使用基础护理措施再进行局部擦拭氧化锌软膏并经常更换尿垫[3]。观察组是先擦净分泌物待干后，撑开皮肤皱褶，用氦氖激光照射30分钟后再上造口粉和保护膜，造口粉加保护膜是先粉后膜待干后再上先粉后膜重复三次，氦氖激光照射是一天两次一次30分钟[4]。比较两组患者愈合时间与复发情况。

1.3统计学处理

数据分析所使用的为SPSS19.0统计学软件，计量资料表示为均数±、标准差（x-±s），使用t进行检验，计数资料率以%表示，使用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

比较了两组愈合时间以及复发率之后发现，观察组的愈合时间要大大短于对照组，因此两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组复发率为17.14%，观察组复发率为0.00%，（P＜0.05），具体数据如表所示。

表两组患者的愈合时间以及复发率比较

3.讨论

在普通人群之中，大小便失禁发生率在1.0%～2.2%之间。我国正处于老龄化社会，因此，老年人人群在不断扩大，大小便失禁发生率也在逐渐提升，老年人较年轻患者肛周会阴部皮肤褶皱多，皮肤干燥弹性差，局部对于不良刺激的耐受性减弱当遭受大小便刺激时更易发生失禁性皮炎，从而直接提高了失禁性皮炎患病率。最近几年，治疗失禁性皮炎的药物层出不穷，而大多数患者都是从ICU开始接受失禁性皮炎的治疗[5]。ICU患者大多免疫力比较低下，并且其失禁性皮炎的主要表征为伴随表皮破溃并且容易产生感染细菌以及真菌从而使得病情加重，严重者并发压疮甚至会因为感染性休克导致生命垂危。

氦氖激光可以改善皮肤的微循环，加强新陈代谢促进组织愈合；对深层组织有较强穿透力，改善皮炎局部血液循环和营养状况，消除或减轻肿胀；保证皮炎部位皮肤干燥减少组织渗出液，提高切口局部抗生素浓度及直接杀菌。但是使用时间需要适当，不可过度照射，否则达不到治疗效果同时还可能产生负面作用[6]。

相比较常规外用氧化锌等软膏的失禁性皮炎治疗方式，氦氖激光应用时是先擦净分泌物后用氦氖激光照射30分钟后再上造口粉和保护膜，造口粉加保护膜都是先粉后膜待干后再上先粉后膜重复三次，氦氖激光照射是一天两次，一次30分钟[7]。观察组患者在使用氦氖激光联合3M保护膜及康乐宝造口粉治疗ICU失禁性皮炎之后获得了显著的效果，失禁性皮炎的愈合时间也逐渐缩短。

综上，使用氦氖激光联合3M保护膜及康乐宝造口粉造口护理粉对ICU失禁性皮炎而言拥有显著的疗效，可以缩短疾病康复时间减少复发，提高护理质量，值得进行临床推广应用。

【参考文献】

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