大容量肺灌洗对尘肺患者肺功能的影响研究

大容量肺灌洗对尘肺患者肺功能的影响研究

邱镞文1苟升东1庞波1杨春民1董明霞1任

（1四川省攀枝花市第二人民医院呼吸职业病科四川攀枝花617000）（2四川省攀枝花市第二人民医院麻醉科四川攀枝花617000）

【摘要】目的：研究运用大容量肺灌洗对尘肺患者肺功能的疗效观察。方法：选择我院2013年11月-2014年12月收治的尘肺患者84例，按照入院顺序分为对照组与研究组各42例，对照组采用常规治疗手段，研究组在对照组基础上实施大容量肺灌洗。结果：研究组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实施后研究组患者肺功能显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：实施大容量肺灌洗能够有效改善尘肺患者临床疗效，提高患者肺功能，值得推广会运用。

【关键词】大容量肺灌洗；尘肺患者；肺功能；影响

【中图分类号】R135.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）17-0-02

尘肺是由于患者在职业工作中长时间吸入生产性灰尘，并在肺内引起肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病[1]。根据患者吸入粉尘种类不同，分为无机尘肺与有机尘肺。患者在劳动生产中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺，通过吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺。其临床表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血等。严重时可并发呼吸系统感染、肺结核、呼吸衰竭，机体抵抗力下降，发生呼吸道感染，最后丧失劳动能力与活动能力，引发肺心病，危急生命。目前治疗方式有药物、手术和肺灌洗[2]。据其他文献显示，大容量肺灌洗能够显著改善尘肺患者呼吸功能。因此我院研究对尘肺患者使用大容量肺灌洗的临床疗效，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2013.11-2014.12收治于我院的尘肺患者84例，按照入院顺序分为对照组与研究组各42例。其中对照组男40例，女2例，年龄为45～60岁，平均年龄为（56.2±4.6）岁，病程为3.1～15.2年，平均病程为（7.8±2.1）年。研究组男41例，女1例，年龄为44～58岁，平均年龄为（57.1±3.5）岁，病程为2.7～14.9年，平均病程为（6.8±1.5）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2方法

采用静脉全身麻醉，在双枪插入支气管插管，纤维支气管镜定位，步骤按照规范的大容量肺灌洗技术进行，在灌洗当日给予预防性应用抗生素，灌洗后应用常规盐酸氨溴索静滴。

1.3观察指标

比较两组临床疗效，疗效判定标准，有效：临床症状改善，无咳血、咳嗽等症状，显效：临床症状有改善，不间断出现少量咳血、咳嗽，无效：临床症状未改善，咳血、咳嗽等仍有。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。对比两组患者治疗前后肺功能，主要对其肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）进行检测。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（x-±s），采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著意义。

2.结果

2.1比较两组临床疗效

对比两组患者临床总效率，研究组95.24%显著高于对照组64.29%，差异具有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

3.讨论

尘肺是严重危害患者健康的疾病，至今未找到治愈尘肺病的药物或手术，研究表明，运用大容量肺灌洗可以改善患者临床症状[4]。大容量肺灌洗是针对尘肺患者改善肺功能的有效措施，患者肺内存在大量粉尘，只有少数通过咳嗽排除体外，仍有相当一部分长期滞留在支气管和肺泡内，形成尘肺病。

如果能在患者早期通过大容量肺灌洗将肺内沉积的粉尘排除，可有利于延缓疾病进展。而患者术后应注意减少刺激，避免粉尘，增强身体抵抗力，预防感冒，防止肺感染。本文结果显示，研究组95.24%患者临床疗效高于对照组64.29%，且运用大容量肺灌洗有效改善患者肺功能，分析原因与患者使用大容量肺灌洗有关。通过大容量肺灌洗，使大量灌洗液进入肺泡，容易对肺泡壁与肺间质造成牵拉损伤，引起新的肺泡炎。通过大量生理盐水渗透至肺间质与毛细血管，导致肺浸润水肿。大容量肺灌洗是针对尘肺患者始终存在于肺部的粉尘与炎性细胞而采取的措施，能够有效清除残留在肺泡内的粉尘、AM以及致炎症、致纤维化因子，还可改善症状，提高肺功能。同时患者通过将大量吞尘的巨噬细胞排除体外，肺泡内白细胞与免疫物质将会急剧下降，为了维持患者生理平衡，机体通过体液调节，向肺泡内补充该物质。

综上所述，对尘肺患者采用大容量肺灌洗，能够有效减少患者临床症状，改善患者肺功能，减轻患者临床不良症状，提高生活质量，值得推广和运用。

【参考文献】

[1]段建勇.大容量肺灌洗术后肺表面活性物质恢复水平与肺顺应性的关系[J].中华劳动卫生职业病杂志,2014,32(3):223-225.

[2]姚巧玲.临床护理路径对大容量肺灌洗治疗尘肺患者临床症状及护理满意度的影响[J].当代医学,2017,23(17):163-164.

[3]王润丰,方申存,周本昊等.雾化吸入盐酸戊乙奎醚在尘肺患者大容量全肺灌洗术后的应用研究[J].临床肺科杂志,2016,21(11):2006-2008.

[4]万引,徐漫清,张爱妹等.大容量肺灌洗对肺尘埃沉着病患者T淋巴细胞亚群的影响及意义[J].中国当代医药,2016,23(3):22-24.