超声引导下穿刺在小儿阑尾脓肿中的应用

超声引导下穿刺在小儿阑尾脓肿中的应用

唐艳

唐艳（广西柳州市妇幼保健院超声科广西柳州545001）

【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0219-02

【摘要】探讨超声引导下穿刺在小儿阑尾脓肿中的应用前景。

【关键词】阑尾脓肿超声引导穿刺

阑尾炎是小儿最常见的急腹症之一，5-10岁高发，婴幼儿少见，新生儿罕见。小儿常以腹痛发热就诊，典型的阑尾炎表现为转移性右下腹疼痛。小儿阑尾细小，容易发生梗阻至分泌物引流不畅导致感染，最常见的梗阻原因是阑尾腔内粪石梗阻，部分病例症状不典型,临床易造成漏诊误诊[1]。如诊断治疗不及时，极易造成阑尾穿孔形成阑尾周围脓肿。阑尾脓肿的手术适应证很难掌握，临床上多倾向于保守治疗,随着抗生素的进一步研究应用，保守治疗的成功率显著提高，但病程延长，住院费用增加，并可能引起肠粘连性肠梗阻、脓肿破裂，形成腹膜炎等严重后果，故应正确掌握阑尾脓肿诊断及治疗原则和方法。

随着超声诊断技术的不断发展进步，现已成为小儿腹部疾病的首选检查方法。小儿腹部较薄,应用高频探头及低频探头联合扫查的方法可清晰的显示阑尾的病变及与周围组织的关系，大大的提高了诊断率，降低误诊率。

对于成人，影像技术引导下穿刺治疗阑尾脓肿已广泛应用。谢亨全等[2]选取26例阑尾脓肿患者进行研究，男15例，女11例，年龄19—68岁，平(42.8-1-3.2)岁，病程2—6d，平均(4.2±1.3)d，得出结论：超声引导下阑尾脓肿穿刺治疗后，脓腔明显缩小，全部病例临床治愈，无穿刺并发症发生。

郭磊[3]采取穿刺组与非穿刺组对比的方法进行研究，结论：采用B超引导下穿刺抽脓治疗阑尾脓肿的穿刺组病例在平均住院天数、入院后至腹痛缓解平均天数、入院至体温恢复正常平均天数、脓肿完全吸收所用天数、外周血白细胞降至正常所用天数明显优于非穿刺组。

李晓光等[4]则采用CT引导下经皮穿刺引流治疗阑尾周围脓肿的方法。结果：对液化完全且局限的阑尾周围脓肿，CT引导下经皮穿刺引流安全有效

影像技术引导下穿刺引流治疗阑尾脓肿在成人确切有效且广泛应用，经皮穿刺引流阑尾脓肿的引导手段主要有超声和CT，国内多用B超，而国外用CT者较多[5-9]。对于小儿阑尾脓肿，超声引导下穿刺应更适用。超声具有实时成像、无射线、灵敏度高、引导准确、损伤小、价廉的优点。小儿腹壁菲薄，超声已能很好的显示病灶，减少了射线的照射，另外小儿较难配合治疗，超声的实时性体现其优势。超声引导下穿刺操作简单，定位准确，常规消毒铺巾，无需专用的穿刺针，普通5ml注射器即可穿刺抽取脓液，脓腔缩小后适量的抗生素即能起效，避免抗生素的长期大量使用及滥用，缩短病程，同时减轻患儿家长及患儿的经济负担和心理负担。因此，超声引导下穿刺在小儿阑尾脓肿中的应用前景将更加广阔。

参考文献

[1]贾立群，王晓曼.实用儿科腹部超声诊断学.北京.人民卫生出版社，2009.

[2]谢亨全，张运高.B型超声引导下阑尾炎脓肿穿刺治疗术的临床分析.国际医药卫生导报.2010.16(12).

[3]郭磊.B型超声引导用细针进行腹腔穿刺抽脓治疗阑尾脓肿的临床观察.山西医药杂志.2010.39(2).

[4]李晓光，金征宇，杨宁，刘巍，潘杰，张晓波，石海峰.CT引导下经皮穿刺引流治疗阑尾周围脓肿.临床放射学杂志.2008.27（10）.

[5]HoganMJ．Appendicealabscessdrainsge．TechVaseIntervmIdioI．2003，6：205.

[6]李和平，张金才.经皮穿刺置管引流治疗阑尾周围脓肿48例分析．齐鲁医学杂志.2004，19：443.

[7]罗华立．B超引导下行脓肿腔穿刺引流治疗阑尾脓肿11例体会．黑龙江医学.2005，29：676.

[8]王敬，邵成伟，左长京等．CT引导下经皮穿利引流治疗腹腔脓肿．实用医技杂志.2006，13：3641.

[9]RoachJP，PamickDA，BnmyJL.eta1．Complicatedaplmadicitlsinchildren：aclearrolefordrainageanddelayedappendectomy．AmJSurs，2007，194：769.