针对性护理干预对MHD患者血压的影响

针对性护理干预对MHD患者血压的影响

梁艳萍

梁艳萍

（广东省惠州市第一人民医院肾病风湿科广东惠州516000）

【摘要】目的观察针对性护理干预对维持性血液透析(MHD)患者血压的的影响。方法选取2012年1月-2013年1月间我院肾内科收治的100例MHD伴高血压患者随机分成观察组和对照组，两组各50例。对照组予以行常规护理；观察组在常规护理的基础上给予有针对性的个性化护理干预措施，可以从患者及家属的心理、用药、行为、饮食、治疗等方面进行干预，1月后对两组患者的血压进行测定和统计，比较两组血压值以及生活质量的差异性。结果两组患者护理干预前的收缩压及舒张压无明显差异，p>0.05,护理干预后两组患者的收缩压、舒张压均有明显下降，但观察组血压下降较对照组更明显，差异有统计学意义(P<0.05)干预组患者的血压控制明显优于对照组(P<O.05)。我们从护理干预后患者的运动，饮食，睡眠，血压控制情况等方面综合对患者的生活质量作了分析，观察组生活质量明显较对照组较好，差异有统计学意义，p<0.05。结论对透析患者进行有针对性的护理干预，能够对患者的血压形成有效的控制和稳定.从而减少心血管意外的发生，提高惠者的治疗后的生活质量。

【关键词】MHD血压控制针对性护理干预生活质量

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）09-0338-02

TheimpactoftargetednursinginterventiononbloodpressureinMHDpatients

【Abstract】Objective:Toobservetheeffectsofnursinginterventionstargetedonmaintenancehemodialysis(MHD)patientsofbloodpressure.Methods:betweenJanuary2012January2013admittedtoourhospital76casesofNephrologyMHDpatientswithhypertensionwererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,twogroupsof38cases.Thecontrolgroupreceivedroutinecare;observationgroupwasgivenatargetedandpersonalizedcareinterventionsinroutinecare,basedonthepossibleinterventionfromthepatientandfamilypsychology,medicine,behavior,diet,treatment,etc.,afterJanuaryoftwogroupsofpatientsweremeasuredbloodpressureandstatistics,bloodpressurevalues??werecomparedandthedifferencesinqualityoflife.Results:Thetwogroupsweresystolicanddiastolicbloodpressurebeforenursinginterventionwasnosignificantdifference,p>0.05,twogroupsofpatientsafterthenursinginterventionsystolicanddiastolicbloodpressureweresignificantlydecreased,buttheobservationgroupthanthecontrolgroupdecreasedbloodpressureismoreobvious,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05)inpatientswithbloodpressurecontrolinterventiongroupthanthecontrolgroup(P<O.05).Weintegratedthequalityoflifeofpatientsanalyzedfromtheaspectsofnursinginterventioninpatientswithexercise,diet,sleep,bloodpressurecontrol,etc.,thequalityoflifeintheobservationgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant,p<0.05.Conclusion:dialysispatientstargetednursingintervention,thepatient'sbloodpressurecanbeaneffectivecontrolandstabilitysoastoreducetheincidenceofcardiovascularaccidents,improvethequalityoflifeforthosebenefitsaftertreatment.

尿毒症患者的生存主要依靠的就是血液透析了，但是在维持性血液透析的过程中血压是需要重点观察的一个生命体征，它可以客观的反应出患者对此治疗方式的耐受情况[1-2]，高血压是此治疗方式的一个十分常见的并发症，密切的血压监测在治疗过程中是十分关键的，高血压或低血压的及时发现以及处理具有十分重要的意义[3-4]。研究表明，维持性血液透析患者的预后与血压变化紧密相连[5]。也是导致患者死亡的一个常见病因。现选取2012年1月-2013年1月间我院肾内科收治的100例MHD伴高血压患者随机分成观察组和对照组，进行护理上的对比分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2012年1月-2013年1月间我院肾内科收治的100例MHD伴高血压患者，其中男55例，女45例；患者年龄分布于25岁～75岁，平均年龄(53.6±18.4岁)；平均行MHD治疗的时间为5个月～3年；根据世界卫生组织高血压的分类方法，其中I期高血压患者25例。Ⅱ期高血压44例。Ⅲ期高血压31例。治疗原因：糖尿病肾病35例，慢性肾小球肾炎40例，痛风性肾病患者25例。将所有患者随机分为观察组50例和对照组50例。两组患者在年龄、性别、透析时间、发病原因及治疗前的收缩压、舒张压等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有平衡性。

1.2护理方法

对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上增加针对性的护理干预措施，具体如下。

1.2.1心理护理

MHD高血压患者在透析过程中十分容易出现头痛、头晕、恶心、呕吐等不适，此时，医护人员应对患者的症状进行密切的关注，及时疏导患者正确的应对，并对患者耐心解释病情，消除患者对疾病的恐惧，树立战胜疾病的信心，增强患者的治疗依从性。

1.2.2指导患者合理用药

很多MHD患者治疗后的高血压并非是由于血容量过多导致的，很多时候患者需要服用降压药进行对症处理,可以采取以下措施：①充分评估患者服用高血压药物的用药依从性，根据患者的具体情况进行不同指导。②向患者介绍一些高血压的相关知识。③正确合理应用抗高血压药物。④进行治疗后的密切监测和随访。

1.2.3为患者的治疗创造良好的环境

治疗室的空气需保持新鲜、温湿度需保持适宜，定期对治疗室进行卫生打扫，保持治疗室的干净整洁。可以配置电视、书报、播放机等设施，以分散注意力，放松心情，有助于透析期间高血压的缓解。

1.3?观察指标

观察两组患者治疗1月后的收缩压及舒张压水平，并分别与两组治疗前水平相比较。同时通过两组患者护理干预后的运动，饮食，睡眠，血压控制情况等方面综合对患者的生活质量作出评价。

1.4?统计学方法?

利用SPSS11.0统计学软件来处理相关的数据，分析和处理显著性水平α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。用均数±标准差(x-±s)表示，采用X2检验。

2结果

2.1两组患者治疗前后的血压变化

两组患者护理干预前的收缩压及舒张压无明显差异，p>0.05,护理干预后两组患者的收缩压、舒张压均有明显下降，但观察组血压下降较对照组更明显，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1两组患者在护理前后的血压变化（x-±s）

2.2两组患者干预前后生活质量的比较

我们主要从患者护理干预后的运动，饮食，睡眠，血压控制情况等方面综合对患者的生活质量作了分析，观察组生活质量明显较对照组较好，差异有统计学意义，p<0.05。

表2两组患者护理干预后的生活质量比较

3讨论

高血压是血液透析（MHD)患者在治疗过程中最常见的并发症之一，近年来血液透析患者在治疗过程之中发生高血压的概率是逐年增高的[3]。所以在治疗的过程之中采取积极的护理措施，可以对患者的血压进行严格的监督，维持血压的稳定，当患者的血压变化时，可以及时选择合理的降压药物，及时服用等。增加维持性血液透析高血压患者治疗的依从性，可以帮助患者改变不合理的生活方式，减少并发症的发生，提高生活质量。

本研究结果显示，100例MHD高血压患者给予针对性的护理干预措施后，观察组血压下降较对照组更明显(P<0.05)；观察组的整体治疗效果较对照组明显要好(P<0.05)，所以，针对性护理干预对维持性血液透析高血压患者可以起到维持血压稳定，减少并发症，提高患者生活质量的效果，值得临床的进一步推广及应用。

参考文献

[1]夏虹,薛颖芝,董玲等.护理干预对提高维持性血液透析高血压患者用药依从性的影响[J].中华现代护理杂志,2011,17(2):148-150.

[2]车霞静,倪兆慧,张伟明等.维持性血液透析患者24h动态血压与心脏结构功能相关性研究[J].中国血液净化,2007,6(1):10-13.

[3]张妍,陈孟华.维持性血液透析患者透析相关性高血压的变化及其影响因素分析[J].海南医学,2011,22(10):47-50.

[4]兰世英,袁波.护理干预在维持性血液透析患者血压控制中的作用[J].西部医学,2012,24(10):2012-2013.

[5]陈淑玲.血液透析患者控制干体重与护理干预的临床观察[J].护士进修杂志,2010,25(18):1677-1678.