鼻中隔矫正术的选择

鼻中隔矫正术的选择

郝文东

郝文东（辽宁省宽甸县中心医院耳鼻咽喉科118200）

【摘要】目的探析最佳鼻中隔矫正术治疗方式。方法选取我院从2010年11月至2012年10月间收治的100例鼻中隔偏曲患者，按照1:1的比例将其划分为观察组（A组）与对照组（B组），观察组行经鼻内窥镜鼻中隔矫正术，对照组行传统鼻中隔矫正术，观察这两组患者的治疗效果。结果在手术时间、术中出血量及住院时间上，观察组显著低于对照组，有统计学意义(P<0.05)；在治疗效果比较上，观察组总有效率为100%，对照组总有效率为82%，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论对鼻中隔偏曲患者选用经鼻内窥镜鼻中隔矫正术，可以缩短手术时间和住院时间，减少创伤，提高治疗的总有效率，非常值得各医院临床上应用。

【关键词】鼻中隔偏曲鼻中隔矫正术经鼻内窥镜总有效率手术时间

【中图分类号】R62【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）25-0083-02

鼻中隔偏曲属于耳鼻喉科一种多发、常见性疾病，对于其医治的最有效方式就是进行手术矫正。传统的鼻中隔矫正术存在创伤大，治疗效果不是很显著等特点，对此，选择一个有效的鼻中隔矫正术，提高治疗效果，是非常必要的。对此，本文选取选取我院从2010年11月至2012年10月间收治的100例鼻中隔偏曲患者的临床资料进行分析。

1资料与方法

1.1一般临床资料

选取我院从2010年11月至2012年10月间收治的100例鼻中隔偏曲患者，按照1:1的比例将其划分为观察组（A组）与对照组（B组）。观察组患者年龄集中在20～69岁，平均年龄为（39.76±12.18）岁；男28例，女22例，男女比例为14:11。对照组患者年龄集中在21～67岁，平均年龄为（40.54±13.21）岁；男25例，女25例，男女比例为1:1。这两组患者在身高、体重、病程、年龄、职业上无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组（B组）患者行传统鼻中隔矫正术，手术前行全麻，取半坐位，应用额镜照明，选取患者的左鼻腔中的隔皮肤黏膜的交界处实施一个L形处的切口，从前至后得对鼻中隔的软骨膜和黏膜实施有效地分离，等到产生偏曲隆起的软骨进行暴露，此后实施鼻中隔黏膜下切除术，没有进行鼻中隔软骨保留。[1]观察组（A组）行经鼻内窥镜鼻中隔矫正术，取仰卧位，应用0°的鼻内窥镜，对患者鼻腔实施1%利多卡因（丽珠集团利民制药厂，国药准字H44024329）+1‰肾上腺素混合液（北京双鹤药业股份有限公司，国药准字H11021685）的局部麻醉。根据患者的鼻中隔偏曲临床特征，选择相对应的黏膜切口，随后切开黏软骨膜，在分离偏曲骨质，对于高位偏曲的患者，将其部分的骨质的切除，实施高位线形的骨折将其高位偏曲矫正，在其撕裂处进行黏膜缝合。[2]手术完毕后，应用凡士林砂条和PVF海绵将其填塞鼻腔。观测指标为手术时间、出血量、住院时间、治疗总有效率等。

1.3疗效判定

治愈：经过治疗后，患者的鼻中隔的位置居中，其临床症状基本消失，不再复发。有效：经过治疗后，患者的鼻中隔的位置大致居中，其临床症状改善显著，复发情况较少。无效：经过治疗后，患者的以上指标均没有所改善。[3]总有效率=治愈+有效。

1.4统计学方法

在文中，笔者所采用的相关数据，均是在使用SPSS17.0软件来详细分析统计的，同时为加强可信度，本文的计量的资料用平均数±标准差(x±s)来表示，同时本文中的每组之间的数据的比较也使用t来进行检验，文中的实验中数据均为使用的平均值。P<0.05是差异的具有统计学上的意义。

2结果

在手术时间、术中出血量及住院时间上，观察组显著低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。具体数据参照表1。在治疗效果比较上，观察组治愈26例，治愈率为52%；有效24例，有效率为48%；总有效率为100%。对照组治愈18例，治愈率为36%；有效23例，有效率为46%；无效9例，无效率为18%；总有效率为82%。这两组总有效率差异显著，有统计学意义(P<0.05)。

表1：治疗后的两组患者各项指标的对照

3讨论

近些年来，我国鼻中隔偏曲患者正呈现一个高速上升的趋势，由于鼻中隔偏向一侧或两侧，诱发鼻腔出现功能性障碍，患者也会出现头疼、恶心、鼻塞流血等症状，对患者的正常生活造成了非常大的影响。临床上对于其医治一直是医学界探讨的热门话题，也就是选择何种的鼻中隔矫正术取得最好的治疗效果。

对于传统的额镜下鼻中隔矫正术，由于其光源的亮度不显著，视野比较狭小，能见度相对较差，手术中的助手难以起到作用，进而操作受到严重的限制，并且鼻中隔偏曲矫正不够完善，有较大的复发性，这就需要进一步的手术矫正，这就增加了手术时间、住院时间及术中出血量等，同时该手术还会出现鼻中隔血肿、鼻中隔穿孔等并发症。[4]

经鼻内窥镜鼻中隔矫正术一大特点就是照明效果好，视野就显得比较清晰，能够清楚地观测到偏曲较深的软骨。鼻内窥镜还能够对局部术野实施放大，进而减少了手术过程中的创伤，可以比较彻底地分离黏骨膜，降低鼻中隔穿孔的发生率，减少手术过程中的流血量，同时缩短了手术时间。[5]在鼻内窥镜下，能够清楚地观测出鼻中隔软骨和筛骨垂直板的结合处，这样就让手术治疗变得更有直接性，提高手术的精确度，缩短了手术时间。

综上所述，本文结果也证实，对鼻中隔偏曲患者选用经鼻内窥镜鼻中隔矫正术，可以缩短手术时间和住院时间，减少创伤，提高治疗的总有效率，非常值得各医院临床上应用。

参考文献

[1]郭璐琳,赵斐斐；鼻内窥镜下鼻中隔矫正术治疗老年高血压顽固性鼻出血32例分析[J].中国误诊学杂志.2010，13(06):263--264.

[2]黄卓荣,孟庆翔,莫卫华；鼻中隔偏曲矫正治疗变应性鼻炎的疗效观察[J].临床医药实践.2010，12(12):193--194.

[3]韩锦华,王彤,臧洪瑞；鼻声反射和鼻腔测压评价鼻中隔矫正术对双侧鼻腔的影响[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志.2009，13(12):312--313.

[4]崔红燕,董维刚；经鼻内镜改良鼻中隔矫正术32例临床分析[J].宁夏医科大学学报.2011,11(07):157--158.

[5]罗松,李井成,鞠丽娴；鼻内镜下改良鼻中隔黏膜下矫正术137例临床分析[J].临床医学.2011,12(01):251--252.