新生儿听力筛查质量控制

新生儿听力筛查质量控制

林丽娜

林丽娜（福建省惠安县医院产科福建惠安362100）

【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0368-01

【关键词】新生儿听力筛查质量控制

为加强儿童听力保健，对儿童的听力障碍做到早发现.早诊断.早干预.减少因听力障碍对儿童生成发育造成的不良影响，提高出生人口素质，根据《中华人民共和国母婴保健法实施办法》各级妇幼保健机构和开展助产技术的终合性医院都将听力筛查纳入新生儿筛查项目。新生儿听力筛查是一种利用耳声发射原理，及早发现先天性听力障碍患儿的办法。先天性听损伤发病率高3-6‰，而靠父母观察，50%的聋儿不能被早期发现。而听损失儿童6个月前发现组，其言语发育明显优于6个月后发现组。因此早期发现至关重要，便于早期干预，及早确定有效干预措施。如佩戴助听器.进行耳聋康复治疗.人工耳蜗，利用儿童的发育期神经系统的可塑性开发其残留听力，改善听功能。我院从2006年3月起利用耳声发射即OAE对本院出生的新生儿进行听力筛查。经过几年工作，严格筛查质量控制，通过率明显增加。结果报告如下。

1资料与方法

1.1对象2010年1月1日—2010年12月31日期间在本院出生的新生儿作为筛查对象，共筛查1888例，筛查率99.5%。

1.2方法采用丹麦奥迪康公司的OTOREAD耳声发射仪筛选型，对正常新生儿出生48h后进行初筛，出生后42d进行复筛。高危儿各项体征正常3d内（包括转儿科出院后，个别低体重儿出生后42d内进行初筛。复筛仍未通过，两个月再进行筛查1次，后建议到省筛查中心进一步明确诊断。

1.3结果（1）2010年1月—12月31日，共筛查1888例，正常足月新生儿1789例，转儿科99例，回院初筛90例，有9例未筛查。初筛1次通过1742例，未通过146例，复筛140例，有6例未来院复筛。两次复筛未通过者嘱其2个月再来院筛查1次，仍未通过者作为先天听力可疑，建议到省筛查中心进一步确诊。（2）对未复筛者通过电话告之，说明复查的重要性，仍有6例未复筛，其中4例家属称婴儿对声音反映良好，不愿进一步筛查，2例因电话变更无法联系而失访。建议到省筛查中心复筛17例。

2讨论

2.1OAE对新生儿测试，具有快速.简便.易操作.无创.灵敏度高.稳定性强的优点，是新生儿听力筛查的首选方法。对本院分娩的新生儿统一产后第3天早上沐浴后进行筛查，得到家属的理解和支持，的家属愿意参与测试，并按规定签定知情同意书。有9例转儿科者未返院筛查。这一年内有1例家属签放弃筛查，这说明家属对听力筛查检查都很重视。

2.2操作方法（1）沐浴完嘱家属喂饱婴儿，等婴儿处于自然睡眠状态或安静后抱来测试。婴儿的哭闹.吸吮.烦躁.呼吸音强都会有直接影响筛查结果。(2)为预防交叉感染，在测试前医务人员要洗手，探头一人一用医清洁一消毒。（3）筛查前用75%酒精棉签清洁婴儿的外耳道并用干棉签擦干，防止因分泌物阻塞探头而影响筛查结果。（4）筛查前应选择合适的耳塞，柄轻轻地将耳廓向后牵拉使耳道变直，然后将探头轻轻放入。（5）筛查房间控制在45分贝以内。

2.3排除假阳性。我科对一次筛查未通过的婴儿检查操作方法后，嘱家属第二天再把婴儿抱来复筛，这样可降低假阳性率。对没通过者，嘱42d再来复查。至12月31日止，需复查146例，实际复查140例，6例未复查者再次电话招回，有2例因联系电话变更未能联系，4例家属称婴儿对声音反映良好不愿进一步筛查。初次筛查阳性率在，符合省下达的初筛质量控制要求10%～15%以内。

3结论

为了让家属能够带未通过筛查的婴儿再次返院复筛，我科规定不再收取筛查费，以减轻家属的负担提高复查率。对部分家属自认为声音反映良好者，通过电话说服家属尽量带婴儿回院复查。说明听力缺失的发生率和危害性，应引起全体人群的重视。

参考文献

[1]沈小明.我国开展新生儿听力筛查的育义[J].临床儿科杂志，2001,19（2）：67.