针灸推拿治疗腰间盘突出症319例疗效观察

针灸推拿治疗腰间盘突出症319例疗效观察

王伟孙谊

山东省荣成市中医院山东荣成264300

摘要：目的探讨对腰间盘突出症患者行针灸推拿的临床效果。方法随机选取本院2012年7月—2015年3月期间收治的腰间盘突出症患者319例，对所有患者行针灸推拿治疗，并对患者的临床治疗效果及其治疗期间血清白细胞介素（IL-1β）及血清肿瘤坏死因子（TNF-α）水平的变化进行检测记录。结果本次研究中，319例患者经治疗，其中8例患者治疗无效，43例有效，268例显效，总治疗有效率为97.49%；经过1个疗程的治疗，患者的血清IL-1β、TNF-α水平均明显下降，差异具有显著性（P<0.05）。结论采用针灸推拿治疗腰椎间盘突出症，效果显著，能够有效缓解患者的临床症状，促进其生活质量的提高。

关键词：腰间盘突出症；针灸推拿；临床观察

腰间盘突出症是一种常见的临床疾病，多见于20~45岁中青年人群，发病时患者常存在腰腿痛等临床症状，对其正常工作和生活造成严重影响。随着近年来传统中医理论在临床的不断应用，大量报道均指出针灸推拿可有效改善腰间盘突出症患者的生活质量。本次研究为探讨采用针灸推拿治疗腰间盘突出症的临床效果，随机选取本院近年来收治的腰间盘突出症患者316例，并对其临床资料进行回顾性分析，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取本院2012年7月—2015年3月期间收治的腰间盘突出症患者319例，所有患者均经由CT或X线平片检查得到确诊。其中包括196例男性，120例女性，年龄分布为23~62岁，平均年龄为50.9±9.1岁，病程分布为7个月~11年，平均为8.1±3.7年。CT检查显示，本次研究中共计包括102例L3-L4椎间盘突出，131例L4-L5椎间盘突出，86例L5-S1椎间盘突出.

1.2治疗方法患者取侧卧位，患侧朝上，选取病变椎体对应的小肠瑜、关元俞、大肠俞、气海俞诸穴或相应脊段的华佗夹脊穴作为主穴。选取患侧的昆仑、承山、阳陵泉、委中、承扶、环跳、秩边诸穴作为配穴。对针刺穴位进行常规消毒，取50mm毫针刺入，其中承扶、下局髎、环跳取75~100mm针刺，采用体察捻转平补泻气之法留针，以承扶、下局髎、环跳存在向下放射感为宜。之后使用电针仪分别连接阳陵泉和环跳、病变部位，选取连续波，强度视患者的耐受度而定，持续20min。起针后，再对患侧腿部腰臀加用20min拔火罐。起罐后，患者改为俯卧位，以滚法为主结合揉、按等对患侧腿部腰臀进行推拿治疗，放松患侧下肢和腰部，使用肘压法对承扶、环跳及患侧腰痛点加强刺激。然后患者转为仰卧位，对解溪、太溪、昆仑、承山、危重诸穴进行按拿，并对患侧膝、髋关节进行重复屈伸摇动，同时对踝关节进行按揉。最后配合抖法及旋转复位或斜扳复位法结束治疗。每周共治疗2次，5周为一个疗程。

1.3观察指标对患者的临床治疗效果进行评估记录，同时对治疗前后其血清IL-1β，TNF-α水平进行检测记录。

1.4疗效评估标准参照《中医病症诊断疗效标准》中的相关内容对319例腰间盘突出症患者的临床治疗效果进行评估：①显效：患者自觉症状基本消失，直腿抬高试验在70°以上；②患者自觉症状得到明显改善，直腿抬高试验在70°以下；③患者自觉症状无明显改善或有加重趋势，正常生活或工作能力未恢复。

1.5统计学方法本次研究采用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析处理，采用平均值±标准差的形式表示患者治疗前后相关免疫因子水平，并对其行t检验，P<0.05时认为差异具有统计学意义。

2结果

3讨论

腰间盘突出症是一种常见的腰椎病变综合征，患者受到多种因素的影响其椎间盘出现变性、坏死，正常纤维受损，髓核突出，对神经根造成刺激或压迫，从而导致其表现为腰腿疼痛等一系列临床症状[1]。相关报道指出，采用手术方案治疗腰间盘突出症的风险较高，因此当前临床多采用物理康复、针灸、推拿、药物治疗等保守方案对此类患者进行干预。其中，针灸、推拿以其效果显著，操作简便和不良反应少的特点近年来逐渐在临床得到广泛应用。

传统中医认为，腰椎间盘突出症属于“筋伤”、“腰痛”范畴，血性不畅，筋失所养，复感外邪致经脉挛缩不利。临床研究指出，腰椎间盘突出症可视为督脉受损，阳气受阻[2]。对腰间盘突出症患者行针灸治疗的目的主要为疏通足太阳膀胱经气，温通督脉。此外，部分报道指出，针灸还可促进神经末梢兴奋性的降低，帮助患者松弛肌肉、缓解痉挛，并通过对穴位进行刺激以使肌肉强烈收缩，促进突出部位的回纳。而推拿则是通过牵拉突出腰椎，以促进腰椎内部微环境的改善，并促进神经根和突出位置的改变，改善神经根压迫症状[3]。本次研究中通过联合针灸、推拿两种方式对腰椎间盘突出症患者进行治疗，其总治疗有效率高达97.49%，表明针灸推拿是一种有效的腰椎间盘突出症治疗方法。

此外，大量研究均指出，腰椎间盘突出症的发生发展同机体免疫指标水平之间存在一定相关性，其中IL-1β、TNF-α主要是通过刺激细胞释放递质和炎症因子，从而对神经根造成刺激，引发下肢疼痛症状[4]。乔晓峰等报道均认为可将TNF-α、IL-1β等免疫指标作为腰椎间盘突出症的预后评估指标。本次研究中，319例患者经治疗后其TNF-α、IL-1β水平均明显下降（P<0.05），同相关资料中的结论基本一致，提示腰椎间盘突出症患者的临床症状可能同较高的免疫指标水平有关，其具体作用机制有待于进一步深入研究。

综上所述，采用针灸推拿治疗腰椎间盘突出症，效果显著，能够有效缓解患者的临床症状，促进其生活质量的提高。

参考文献：

[1]张全杰.中医综合疗法治疗腰间盘突出症临床疗效分析[J].中华中医药学刊，2012，30（6）：1424-1426.

[2]刘晓鸿.程宝书教授针药结合治疗腰间盘突出经验[J].黑龙江中医药，2014，57（5）：62-63.

[3]照日格图.针灸联合推拿治疗腰间盘突出的综合疗效探讨[J].中国伤残医学，2014，22（8）：44-44.

[4]涂继平.针灸联合推拿治疗腰间盘突出的综合疗效观察[J].中外医疗，2013，32（14）：122-123.