同步放、化疗联合沙利度胺治疗小细胞肺癌的临床研究

同步放、化疗联合沙利度胺治疗小细胞肺癌的临床研究

薛攀华燕艳

薛攀华燕艳

（无锡市第四人民医院江苏无锡214062）

【摘要】目的：观察同步放化疗联合沙利度胺治疗小细胞肺癌的临床效果。方法：选取我院2011年1月-2014年6月我院经病理标本证实了的小细胞肺癌患者72例，按入院顺序分为观察组和对照组各36例，观察组给予同步放化疗联合沙利度胺治疗，对照组仅给予同步放化疗治疗，观察两组患者的临床疗效和不良反应。结果：观察组患者近期肿瘤临床缓解率达83.33%，明显高于对照组的55.56%，生命质量评分疗程中后期也高于对照组患者，且P<0.05，差异有统计学意义；两组患者不良反应无明显差异，P>0.05无统计学意义。结论：同步放、化疗联合沙利度胺治疗小细胞肺癌可提高患者的近期临床效果和生命质量，且不良反应较小，值得在临床上推广应用。

【关键词】小细胞肺癌；沙利度胺；临床缓解率；生命质量

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）12-0319-02

肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，其发病率和病死率均占恶性肿瘤的第一位。临床根据其病理特点可分为大细胞肺癌和小细胞肺癌，其中后者约占肺癌总数的20%左右，但由于其增殖速度快、易早期转移、病人生存期短等原因，临床对其的研究及关注相对较少，目前治疗仅以放化疗为主[1]。我院为观察同步放、化疗联合沙利度胺治疗小细胞肺癌的临床效果，特选取72例经病理证实的小细胞肺癌患者进行临床对照研究，现将研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取的72例小细胞肺癌患者均为我院2011年1月-2014年6月期间收治的经病理证实的患者。其中手术治疗过的患者52例，所有患者入院前卡氏评分均>70分，且无明显的肝、肾、心脏等严重内科疾病和有可测量的病灶。其中观察组男22例、女14例，年龄范围（38～76）岁，中位数62岁，手术治疗后患者25例，早期患者3例，中晚期患者33例；对照组患者男23例、女13例，年龄范围（39～77）岁，中位数63岁，手术治疗后患者27例，早期患者4例，中晚期患者32例。两组患者在性别、年龄、既往治疗及病程分期上均为明显差异，P>0.05,具有可比性。

1.2方法

两组患者完善相关检查后均给予相同的同步放、化疗及对症辅助治疗。具体措施如下：依托泊苷100mg/m2，前3天静滴，顺铂80mg/m2，第一天静滴，常规水化利尿、止吐升白治疗，每3周重复1次，为一个疗程，共4个疗程。放疗采用医科达公司Precise三维适形治疗计划系统设计放疗计划，确保脊髓、食管及心脏受量分别小于40Gy、30Gy和20Gy，单次放疗DT1.2～1.5cGy，每天2次，间隔6-8h，每周5d。

观察组在此同步放、化疗基础上口服沙利度胺，每次25mg，每天3次治疗。疗程结束后2周判定患者临床疗效。

1.3疗效判定

患者临床疗效通过实体肿瘤近期缓解标准及生命质量来判定[2]。实体肿瘤近期缓解标准按肿瘤缩减的多少分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)，其中临床有效率为临床完全缓解率+部分缓解率。生命质量采用癌症患者生命质量测定量表来评价，该量表共30个条目。除了最后两个条目取1-7分外，其余28个条目均按“没有、有一点、较多至很多”回答结果取1-4分，统计后取标准分，分值越高说明患者生命质量越好。治疗前及治疗期间定时行血常规、肝肾功能、胸部CT等检查，评价患者临床疗效和不良反应。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行统计学分析。计量资料采用(x-±s)或中位数来表示，组间比较应用t检验或秩和检验，计数资料采用率统计，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者近期肿瘤缓解有效率比较

观察组患者近期肿瘤临床缓解率达83.33%，明显高于对照组的55.56%，经卡方检验后P<0.05，差异有统计学意义。详见表1。

表1两组患者近期肿瘤缓解有效率比较（n）

与对照组相比，P>0.05

3.讨论

小细胞肺癌临床恶性程度较高，倍增时间短，转移早而广泛，几乎全都失去手术机会，仅以放、化疗治疗为主。虽然其对放化疗药物高度敏感，初治缓解率高，但其极易发生耐药，容易复发。目前常规的治疗方法主要包括同步放化疗和化疗、放疗序贯治疗两种方法，近几年临床报道提示：同步放化疗治疗小细胞肺癌效果明显优于化疗、放疗序贯疗法，可提高患者治疗有效率和延长患者中位生生存期[3-4]。我院为了进一步提高小细胞肺癌的治疗效果，改善患者的生命质量，特在同步放化疗治疗的基础上对观察组患者给予沙利度胺治疗，并将两组患者的生命质量纳入观察指标，作为评价小细胞肺癌临床疗效的重要指标之一。江伟，张章，齐志峰等在“沙利度胺对老年肿瘤化疗患者生活质量影响的临床观察”一文中指出：给予沙利度胺治疗的观察组患者治疗后KPS评分、QOL评分改善情况较对照组提高，且患者睡眠、饮食改善率也明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）[5]。我院的研究结果表2：“治疗后期，观察组患者生命质量均明显高于对照组患者，且P<0.05差异有统计学意义”与此大同小异。此外韩正祥等人的研究结果也支持沙利度胺有利于改善小细胞肺癌患者化疗期间的生命质量[6]。

沙利度胺，又名反应停，是上世纪五十年代出现的一种主要以治疗早孕反应为主的一种镇静剂，由于其的致新生儿海豹畸形不良反应而一度被全球禁用。但随着科学家对其研究的不断深入，发现其还有免疫抑制及调节、抗炎和抗血管生成的药理作用，小细胞肺癌病灶生成迅速，沙利度胺的抗血管生成作用可以抑制和延缓癌细胞的增值，有利于提高放化疗的治疗效果。而且其的镇静、抑制呕吐作用有利于减轻放化疗期间的不良反应，改善患者的生命质量。我院的研究结果表1也表明沙利度胺确实能增强同步放化疗的治疗效果，提高小细胞肺癌的临床缓解率，且减少了患者的恶心呕吐率。

综上所述，同步放、化疗联合沙利度胺治疗小细胞肺癌可提高患者的近期临床效果和生命质量，且不良反应较小，值得在临床上推广应用。

【参考文献】

[1]王彩玲，王俊生.IP方案联合沙利度胺二线治疗晚期小细胞肺癌的临床观察[J].实用癌症杂志，2011，26（1）：89-90.

[2]包素婷，陈璐，郭莉.晚期癌症患者生活质量评价工具的研究进展[J].中华现代护理杂志，2012，18（2）：241-242.

[3]刘京.同步三维适形放疗联合化疗治疗小细胞肺癌的临床疗效观察[J].中国伤残医学，2014，22（4）：129-131.

[4]叶涛，耿冲，陈宏林，等.局限期小细胞肺癌调强适形放疗同步化疗的临床研究[J].中华肿瘤防治杂志，2011，18（15）：1195-1197.

[5]江伟，张章，齐志峰，等.沙利度胺对老年肿瘤化疗患者生活质量影响的临床观察[J].中国癌症防治杂志，2014，6（1）：70-73.

[6]韩正祥，高向阳，杜秀平.沙利度胺改善癌症患者围化疗期失眠症的临床研究[J].中国全科医学，2011，14（33）：3796-3798.