口腔外手法整复颞合关节脱位

口腔外手法整复颞合关节脱位

郭润华

郭润华（中山市阜沙医院广东中山528434）

【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)18-0239-01

【摘要】目的在口腔外用手法整复脱位的颞合关节，恢复关节功能。方法平卧或坐位，揉按患侧颞合关节，使局部肌腱松解后，手法力线通过下颌骨将脱位的颞合关节重新复位。结果本组病例36例，男性14例，女性22例，年龄由23岁至81岁，平均年龄59岁，新鲜脱位14例，习惯性脱位22例，复位成功35例，成功率97.2%。结论口腔外通过揉按松解肌腱，手法力线通过下颌骨的作用整复颞合关节，恢复关节功能，具有病人痛苦少，复位成功率高。

【关键词】脱位整复颞合关节口腔外。

【Abstract】Objective:Byapplicationofthemanualreductionofthetemporalboneoutsidethemouthcavity,wecanrestitutethedislocationoftemporo-mandibularjointandrecoveritsfunction.Methods:Lettingpatientslaysupineorsitdown,rubbingthetemporo-mandibularjointtillpartialtendonsrelease,andthenadoptingmanualreductiontorepositionthetemporo-mandibularjointofthemaxillaResults:Among36patientsinthecase,14weremaleand22werefemale,from23to81yearsold(averageof59).Thereinto,14gotnewlydislocationwhile22hadhabitualdislocation.35weretreatedfinallywitharateofsuccessof97.2%.Conclusion:Themanualreductionofthetemporalbonehasprovedahighlyeffectivetreatmentandanadvantageoflittlepain.

【Keywords】hipshotrestitutethetemporalboneoutsidethemouthcavity

笔者近两年来采用口腔外手法松解和手法整复治疗颞合关节脱位，收效显著。

1临床资料

本组36例，男性14例，女性22例，年龄23～81岁，新鲜脱位14例，习惯性脱位22例，单侧脱位35例，双侧脱位1例，均属单纯性关节脱位。

2治疗方法

2.1松解方法：患者端坐位或仰卧位（年老体弱或伴有其他心血管疾病患者为仰卧位），以坐位右侧为例，大部分患者不需麻醉，术者用言语分散病人的注意力，让患者情绪放松，立于病人身后，使病人后枕与医者腹部贴紧，左手轻托下颌部，右前臂内侧固定头部，用右手拇、食、中指按摩，揉挰，推舒右颞合关节。

2.2手法复位：在松解颞肌，翼内肌，胶肌及局灶皮肤后，右拇指向后下方按压并固定裸状突，余四指固定下颌体，嘱患者缓慢张口，再缓慢合嘴过半时左手掌大小鱼际肌用力向患侧推送，同时右拇指腹向后下方按压，若一次未能听到入臼声，再按上述方法操作多数可以成功复位，本病例全部在门诊治疗。

2.3术后处理，复位后弹力网固定下颌关节1周，嘱被免过度张口，咬硬物2周，习惯性脱位或年长患者固定时间适当延长，一般不需服药，若面部肿胀或疼痛，可于术后24小时热敷患处。

3讨论

新鲜下颌关节脱位整复后一般预后良好，若固定不当或时间过短，易造成习惯性脱位，给患者造成生活不适及心理影响，术中动作应轻柔，用力适度，切忌粗暴动作造成骨折，因一例患者情绪紧张，肌力紧张致复位失败，需在内腔内常规复位外，其余患者都可在一至二次即可复位成功，经随访观察，一例新鲜脱位，四例习惯性脱位患者再次发生脱位，一例因其它疾病身故，二例外地患者失去联络，其余2８例患者无发生并发症及后遗症，功能恢复良好。