早期头皮针联合康复训练对脑卒中患者认知障碍的影响分析

早期头皮针联合康复训练对脑卒中患者认知障碍的影响分析

田新利

(宁夏吴忠市人民医院宁夏吴忠751100)

【摘要】目的：探讨早期头皮针联合康复训练对脑卒中患者认知障碍的影响。方法：于2015年3月到2016年3月间，在我院选择脑卒中70例患者作为研究对象，将患者随机分为训练组（n=35）和联合组（n=35），对常规组患者实施康复训练，对联合组患者实施早期头皮针联合康复训练治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：联合组患者治疗后知觉力、定向力、思维运作、视运动组织力、注意及集中力评分与训练组相比明显较高，P＜0.05。结论：早期头皮针联合康复训练可有效改善脑卒中患者认知障碍，可在临床推广运用。

【关键词】早期头皮针；康复训练；脑卒中；认知障碍

【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）24-0091-02

脑卒中是临床较为常见的急性脑血管疾病，其多在中老年人中发病。脑卒中患者常发病较急，病情进展较快，患者常出现不同程度的神经功能损伤、认知障碍、运动障碍、语言障碍等，具有较高的致死率及致残率，严重影响患者生活质量。此次研究中探讨早期头皮针联合康复训练对脑卒中患者的影响，以期改善患者认知障碍。以下进行具体报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

于2015年3月到2016年3月间，在我院选择脑卒中70例患者作为研究对象，所有患者均采取CT、MRI检查等影像学检查，并参照第四次全国脑血管病诊断标准中脑卒中的相关诊断标准；均存在不同程度认知障碍；均排除严重内科疾病；患者无精神疾病；患者家属均自愿配合研究。将患者随机分为训练组（n=35）和联合组（n=35），训练组患者男女比为19:16；年龄43～78岁，平均年龄（53.2±7.6）岁；脑出血14例，脑梗死21例；联合患者男女比为20:15；年龄44～78岁，平均年龄（53.4±7.6）岁；脑出血13例，脑梗死22例。与训练组对比，联合组患者性别、年龄、疾病类型等一般基线资料无差异（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。

1.2方法

对常规组患者实施康复训练，2次/d，45min/次，采取Bobath技术、Brunnstrom技术联合运动再学习方案进行训练。①指导患者进行记忆障碍训练，可采取提示法、朗读法、印象法、叙述法、辅助法等进行训练；②失认症训练：指导患者进行身体构象失认训练、空间忽略训练、手指失认训练、左右辨认训练、疾病失认训练、图像及形状辨认训练等；③注意障碍训练：指导患者做相关促记忆力集中的作业或活动，做患者感兴趣的活动，部分患者可先在安静环境下进行独立活动，并逐渐恢复正常环境；④失用症训练：指导患者进行结构性失用、运动性失用、意念失用、穿衣失用训练等；⑤解决问题障碍训练：给患者制定工作任务，并指导患者解决问题，并指导患者进行推理等；⑥定向力障碍训练：指导患者进行多地方参观，并不断提示，使患者指出所在地点方位。

对联合组患者实施早期头皮针联合康复训练治疗，康复训练方法与训练组相同，另在患者发病早期进行头皮针治疗，对患者进行顶颞斜线进行双侧治疗，取32号毫针，对患者穴位进行常规消毒，呈15°进针，进入皮下帽状腱膜下层，平行捻转进针，进入1.5寸后运针，200r/min，得气后持续治疗1min，留针45min，1次/d，6d/周。持续治疗10周。

1.3观察指标

统计对比两组患者治疗后认知功能状况，使用LOTCA认知评价表进行评价，分为知觉力、定向力、思维运作、视运动组织力、注意及集中力五项，分数越高，认知功能越强[1]。

1.4统计学方法

上述患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，认知功能采用均数±标准差（x-±s）表示，以t进行检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

联合组患者治疗后知觉力、定向力、思维运作、视运动组织力、注意及集中力评分与训练组相比明显较高，P＜0.05。详见表。

注：与训练组相比*：P＜0.05

3.讨论

当前人类生活水平正在不断提升，受不良饮食习惯、不良生活方式、人口老龄化及诸多内科疾病的发生率正在不断升高，直接使得脑卒中的发生率正在不断升高。脑卒中患者常出现不同程度的神经功能损伤，认知功能障碍是脑卒中患者最为常见的症状，且当前研究结果证实认知功能是影响患者预后的重要因素[2]。及时改善患者认知功能是当前研究的重点。康复训练是当前临床改善脑卒中患者常用的治疗方式，其主要是通过训练刺激脑部神经组织，进而改善患者神经功能，改善患者认知功能。此次研究中联合组患者认知功能各指标与训练组相比明显较优，说明采取早期头皮针联合康复训练更能提升患者认知功能。中医理论认为淤血阻络、气血不畅是导致脑卒中的主要因素[3]。现代医学将大脑头皮区分为感觉区和运动区。头皮针属于针刺疗法的一种，采取头皮针治疗时，能刺激患者感觉区和运动区，从而促进患者感觉功能及运动功能提升，有效促进患者全身经络疏通，促进患者气血通畅，阴阳调和，改善患者神经功能及认知功能[4]。

综上，早期头皮针联合康复训练在脑卒中患者中运用效果显著，可有效改善患者认知障碍，提升患者认知功能，改善患者预后，具有良好的临床推广运用价值。

【参考文献】

[1]陈峤鹦，朱美红，徐学青，等.早期头皮针结合康复训练对脑卒中患者认知障碍的影响[J].中国中医药科技，2014，21(1):97-98.

[2]张玲，张岚.早期头皮针结合康复训练对脑卒中患者认知功能康复的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24(15):1633-1635.

[3]周钰，马海滨，常湘涛，等.头针加针刺患侧手部穴位配合功能训练对脑卒中偏瘫早期手功能的影响[J].宁夏医学杂志，2013，35(8):749-750.

[4]徐新国，韩勇，陈立荣，等.改良头皮针在脑卒中康复治疗中的应用[J].河北医药，2015，37(3):374-376.