儿童过敏性紫癜89例护理体会

儿童过敏性紫癜89例护理体会

陈春燕

陈春燕(防城港市第一人民医院儿科广西防城港538021)

【摘要】目的探讨儿童过敏性紫癜的护理方法，以提高治疗效果。方法分析89例过敏性紫癜患儿的护理方法，通过制定护理措施采取消除病因、病情观察、饮食护理和皮肤护理等。结果89例过敏性紫癜患儿经过相关治疗和针对性护理，未发生并发症，83治愈出院，6例好转出院，出院随访半年，复发1例。结论对过敏性紫癜患儿采取针对性的护理，能有效地控制病情，减少并发症发生，降低复发率。

【关键词】儿童过敏性紫癜护理

过敏性紫癜是以侵犯毛细血管为主的一种变态反应性疾病，以低龄儿童好发，男性多于女性，冬春季节多见。致病因素主要为感染、药物、食物过敏、花粉、虫媒等，临床表现为皮肤紫癜、胃肠道症状、关节肿痛、肾脏受累等，我院于2008年1月至2011年6月对89例因过敏性紫癜住院的患儿进行针对性的精心护理，取得很好的治疗效果，现总结如下。

1资料与方法

临床资料本组患儿89例，其中男55例，女34例，年龄3～15岁，平均6.7岁。病程1-5周不等，冬春季节发病62例，夏秋季节发病27例，71例以皮肤紫癜为首发症状，其余分别表现为不规则发热，食欲减退、腹痛、关节疼痛、乏力，头疼等非特异性表现，以上病例均符合过敏性紫癜诊断标准[1]。单纯皮肤型39例，关节型12例，腹型9例，肾型6例，混合型23例。患儿入院后均据病情制定了包括一般护理、饮食护理、皮肤护理、特殊治疗护理、心理护理、出院宣教和随访等针对性和系统性的护理方案，平均住院22.3d。83例痊愈出院。6例好转出院。

2护理方法

2.1病房管理保持病房清洁和空气新鲜，房间要经常通风换气，温、湿度适宜，病室保持安静，舒适，病室内紫外线照射1次/d，每次40～60min。地面用湿式清扫，以防尘螨飞扬，引发过敏，桌、椅每天消毒液擦拭1次。

2.2饮食护理敏性紫癜多因过敏引起，查找并去除过敏原是护理的根本。在急性期未找到致敏原之前严格控制各种易致敏食物包括鱼、虾、蟹、蛋、奶、肉、蚕豆、菠萝、植物花蕾等，禁吃生，冷、硬、酸辣等刺激性食物，只进食淀粉类食物，如米饭、面条、馒头、稀饭，饮用温开水。待紫癜逐渐消退并排除相关的过敏源后或经血清特异性IgE检测确定部分过敏原再添加非致敏食物，添加食物时每次只添加一种，如2天内无新紫癜出现再逐一添加。如是腹型者有胃肠道出血则给予流质或半流质饮食直至大便正常1周后再改普通饮食。合并有肾炎者给予低盐饮食。

2.3皮肤护理皮肤护理在过敏性紫癜治疗过程中至关重要[2]，要观察皮肤的完整性，保持皮肤清洁，皮肤应防止搔、擦、抓，如有破溃要及时处理，避免刺激性的浴液和碱性肥皂，衣服穿着棉织品，且要宽松，舒适。每天观察皮疹数量、形态、部位、颜色，如是新增加的紫癜要仔细观察皮肤紫癜出现部位、数量和面积等变化并做好记录。紫癜增多且皮肤出现出血性大疱、水肿，要及时报告医生并做好预防感染处理。根据紫癜的类型采取针对性的护理观察如是关节型患儿应观察关节疼痛及水肿情况尤其是皮肤皱褶处的皮肤情况。

2.4特殊治疗护理护理人员应严格查对制度，认真执行医嘱，并注意应用药物的作用及不良反应。对于特殊药物要注意药物的不良反应，如静脉输注葡萄糖酸钙是一种高风险的护理操作[3]，输注时间较长的在选择血管注射时应该选择较粗的外周静脉进行输钙治疗，由于钙剂渗出血管对组织有刺激作用，严重者可致皮肤坏死。且钙剂会兴奋心脏，引起心律失常，因此在应用钙剂时要缓慢静滴，并要加强巡回护理，发现问题及时处理。部分患儿应用抗胆碱类药物可能出现烦躁、口渴、面色潮红等症状，应注意观察，并对患儿和家属做好宣都以免引起患儿和家属不必要的紧张；地塞米松等激素对预防过敏性紫癜所致的肾损害有重要的作用，对重症患儿常用大剂量激素治疗，会出现相应的一些副作用，如柯兴氏征、高血压、浮肿、免疫力下降诱发皮肤性感染等，应及时给患儿及家长做耐心的解释工作。

2.5心理护理过敏性紫癜病程较长且可能有反复，住院时间相对较长，每天有各种检查和治疗，且此类患儿年龄相对较小，易导致患儿烦躁、哭闹，不配合治疗，家长也头痛，因此，要想方设法让患儿尽快适应医院的环境和生活，首先要和患儿交朋友，用患儿听得懂、易接受的语言耐心讲解，对患儿的每一点进步给予及时的鼓励和赞许，同时要对家长讲解此病的病因、临床症状及体征及易复发性，帮助他们自觉的选择有益于健康的行为生活方式，规避疾病复发的不良行为[4]，消除不良心理反应，积极主动配合治疗，尽快恢复健康。

2.6其它症状护理少数患儿可并发发热、呼吸道感染或其他疾病如鼻出血、牙龈出血等，应注意观察并给予相应对症治疗。

2.7出院宣教过敏性紫癜极易复发，嘱患儿出院后要避免接触致敏物质，每天检查全身皮肤尤其是四肢是否再出现瘀点、瘀斑，要注意预防感冒并留意有无关节痛、腹痛、血尿等。患儿恢复期仍需注意休息，如对带药出院者要嘱按时服药并定期回院复诊。

3结果

89例过敏性紫癜患儿经系统治疗和精心护理，住院11～28天不等，平均22.3d，83例痊愈出院，6例肾型好转出院，出院后随访半年，6例肾型者也已痊愈，1例混合型复发。

4体会

过敏性紫癜是儿童常见病之一，属于自身免疫性疾病，各种致敏因素都有可导致本病复发，因此对住院患儿护理除按医嘱给予防感染、抗过敏、镇痛、止血、激素等对症治疗外还应进行细致的观察，采取规范的护理，制定合理的饮食，到位的健康宣教，以获得患儿和家属的密切配合是有效治疗和控制病情的关键，并能减少并发症的发生。出院后继续做好健康宣教和自我护理指导，是降低复发率的重要保证。

参考文献

[1]胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学[M](7版).北京:人民卫生出版社,2002:688-697.

[2]李瑞英.过敏性紫癜患儿的临床护理[J].中国当代医药,2011,18(27):119-120.

[3]马晶晶,苏绍玉.新生儿静脉输注葡萄糖酸钙的风险与管理[J].中华现代护理学杂志,2009,15(27):2836-2837.

[4]田玉菊．应用临床路径对过敏性紫癜患儿实施健康教育的效果分析[J].解放军护理杂志，2008．25(21):74-75．