糖尿病患者的护理查房

糖尿病患者的护理查房

朱文红

朱文红（广西宜州市人民医院急诊科广西宜州546300）

护士长：今天我们来学习糖尿病的护理。糖尿病是影响人类健康和生命的常见病，糖尿病及其并发症已成为严重威胁人民健康的世界卫生保健问题，糖尿病的早期防治对生命质量极为重要。通过我们的护理，患者能建立正确的有规律的饮食生活，增强对疾病的基本知识和自我保健意识。首先请责任护士介绍病情。

护士1：患者，男，54岁，2个月前开始无明显诱因下出现口干，多饮，多尿；平均每日饮水量约2500毫升。多尿以白天为主，同时伴有消瘦，易饥，食欲量较前增多，无视朦，肢端麻木等症状，自觉尿有酸味。病后未做治疗，精神尚可，睡眠好，二便正常，体重下降约5公斤，随机血糖15.82MMOL/L,餐后血糖21.66MMOL/L。于2010年7月24日8:45步行入院。入院查体：体温36.6℃,脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压156/86mmHg，体重63公斤，身高165厘米，随机血糖14.8MMOL/L。入院诊断：2型糖尿病。入院后根据医嘱予控制饮食，血糖，扩张血管，改善微循环等治疗。

护士长：糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖，蛋白质，脂肪，水和电解质等一系列代谢紊乱。临床以高血糖为重要特征。久病可引起多个系统损害，病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒等。其病因和发病机制较复杂，目前认为属多基因，多因素的异质性疾病。2型糖尿病以胰岛素抵抗为主伴分泌不足至以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。空腹血糖正常是3.3～3.6MMOL/L或3.9～6.4MMOL/L，空腹血糖大于7.8MMOL/L，餐后2小时血糖大于11.1MMOL/L即可确定诊断[1]。根据患者病情，请大家提出护理诊断和护理措施。

护士2：营养失调：低于机体需要量，与物质代谢紊乱有关。护理目标：建立正确的有规律的饮食生活，在规定热量范围内做好营养平衡。护理措施：糖尿病是以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，要严格的长期执行饮食治疗。要求合理安排每日进食的糖，蛋白质，脂肪比例。该患者为教师，体重适中，可按轻体力劳动给总热量为30-35KCAL/KG，其中糖占50-60%，蛋白质15%，脂肪30%，限制饮酒，食盐小于10G/日。定时定量进餐，根据总热量分为早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5。鼓励进食绿叶蔬菜，豆类，粗谷物。含糖低的水果，如苹果，梨，橘子。因为这些纤维素食可延缓食物的吸收，降低餐后血糖高峰，利于改善血糖，脂肪代谢紊乱，促进胃肠蠕动，防止便秘。

护士3：焦虑：与对疾病缺乏认识与环境改变有关。护理目标：增强对疾病的基本知识和自我保健意识。护理措施：患者为教师，对疾病易理解，而当血糖控制不稳定时，患者有焦虑的表现，进而导致睡眠紊乱：失眠。耐心向患者做健康宣教，使患者知道糖尿病虽然不能根治，但通过终生治疗，适当的体育锻炼，也能和正常人一样生活和长寿，血糖控制好了，糖尿病就不是严重的疾病。胰岛素是控制血糖最有效的药物，血糖稳定后，胰岛素是可以停药的，不一定需要终生注射的。要相信医师是专业的，会给患者最有效的治疗方案。

胰岛素治疗要注意告知患者防止低血糖反应，普通胰岛素作用高峰为2-4小时，故注射胰岛素后30分钟一定要进食。并告知低血糖表现：出汗，颤抖，饥饿，乏力，面色苍白，头昏，视物不清甚至昏迷。教会患者注射胰岛素，注意严格无菌技术，防止感染。

护士4：有感染的危险，与机体防御功能低下有关。护理目标：患者能采取适当办法预防和控制各种感染。护理措施：糖尿病易引起神经，血管病变，主要是微血管病变及山梨醇旁路代谢增强，以至山梨醇增多等所致。导致局部供血不足，营养失衡，机体抵抗力下降，易发生皮肤，各器官感染，且不易愈合。指导患者讲究卫生，防寒保暖，勤换衣服，防止外伤。

护士5：活动无耐力，与葡萄糖上不能被利用，不拿有效释放能量有关。护理目标：患者在运动强度规定范围内，逐渐增加活动量。护理措施：运动可促进新陈代谢，降低血糖，体重，增强人体对胰岛素的敏感性。运动以餐后1小时开始，每次20-30分钟，每周3次以上。

护士长：今天大家提出的问题和措施都很全面，这个患者目前还没有明显的并发症，相信通过这次学习，可以很好的提高我们的护理能力，通过我们的护理，这个患者可以认识到防病和治病的重要性，对他的生活质量一定可以更好的提高。

参考文献

[1]李改焕.内科护理学[M].人民卫生出版社,2000:246-253.